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患者，女性，56岁，因乏力、纳差伴皮肤瘙痒半月，加重伴巩膜黄染、尿黄1周入院。患者2009年2月5日无明显诱因感乏力、纳差，厌油腻，伴有皮肤瘙痒，当时无明显眼黄、尿黄，自服氯雷他定1片，1／d，2d后自觉纳差加重，伴恶心，并出现明显巩膜黄染，小便如浓茶。继续服用3d，消化道症状进行性加重，遂停服，于2月13日入我科。否认发病前不洁饮食史及生食海鲜史，否认与肝炎患者密切接触史，否认输血史。患者既往有类风湿关节炎病史20年，一直口服倍他米松、布洛芬，近1年因关节疼痛加重，加用元胡止痛片及曲马多。