【摘 要】
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目的:探讨右美托咪定联合超声引导下的神经阻滞在基层医院应用的效果.方法:选择上肢手术的患者 100 例,ASAⅡ-ⅡⅡⅡ 级,,年龄 10-65,岁,BMⅡ
【机 构】
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河西学院附属张掖人民医院 甘肃张掖 734000
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目的:探讨右美托咪定联合超声引导下的神经阻滞在基层医院应用的效果.方法:选择上肢手术的患者 100 例,ASAⅡ-ⅡⅡⅡ 级,,年龄 10-65,岁,BMⅡ<35kg/m2.排除:局麻药过敏,有严重的凝血障碍,有明显的心功能不全者,穿刺部位有感染,有神经肌肉病变者,患者随机分为, 超声引导下肌间沟或腋路神经阻滞(M 组),常规盲探神经阻滞(N 组),M 组:使用 Wisonic 超声仪扫描肌间沟或腋路臂丛神经影像,穿刺针沿探头方向进针到达神经位置,注入0.5%盐酸罗哌卡因和1%利多卡因混合液25ml,N组:用盲探法行肌间沟或腋路神经阻滞,找到异感或到达腋鞘后注入0.5%盐酸罗哌卡因和1%利多卡因混合液35ml.每组均在神经阻滞完成后静脉泵入右美托咪定,右美托咪定0.5ug/kg泵入,15min输注完,随后按0.3ug/kg.h持续泵入,至手术结束前10min停药.注射完毕后,每隔 5 分钟采用“针刺法”测试上肢感觉阻滞效果麻醉起效时间,术中的麻醉效果,并发症,静脉用药前(T0),用药后 10min (T1),30min(T2),60min(T3),90min(T4)的MAP,HR,SPO2,术后随访麻醉持续时间.结果:M组患者的麻醉起效时间,并发症均显著低于N组, 神经阻滞持续时间明显长于N组,差异有显著性(P<0.05),M组患者的麻醉效果:感觉阻滞效果0级的40例,1级的10例,完全达到麻醉要求,N组患者的麻醉效果:0级的28例,1级的8例,2级的7例,3级的7例,M组的麻醉效果明显优于对照组,差异有显著性.M组患者静脉泵入右美托咪定后10min,30min,HR明显低于N组的同一时间点,也低于同组其他时间点(P0.05).结论:右美托咪定联合超声引导下的神经阻滞用于基层医院手术患者效果显著,且麻醉起效时间快,并发症低,麻醉的效果完全,神经阻滞持续时间长,实现了精准麻醉,值得推广应用.
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