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摘 要：目的 研究分析肝郁脾虚型肠易激综合征患者应用中医护理干预的临床价值。方法 选取2019年3月～2021年3月临沂市中医医院门诊部收治的肝郁脾虚型肠易激综合征患者94例，依据随机数表法分为对照组和观察组，每组47例。对照组患者应用常规护理，观察组患者应用中医护理干预，以两组患者护理效果、症状评分、生活质量评分为观察指标，并统计比较观察结果。结果 针对护理总有效率，观察组显著高于对照组（P<0.05）。针对症状评分，观察组护理后显著低于对照组（P<0.05）。对于生活质量评分，观察组显著高于对照组（P<0.05）。结论 在肝郁脾虚型肠易激综合征患者治疗中应用中医护理干预，不仅可以提高患者护理效果，减轻患者症状，还可以提高患者生活质量，值得临床应用。
关键词：肠易激综合征;肝郁脾虚型;中医护理干预;护理效果;生活质量
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-13-0079-03
肠易激综合征是肠胃科中比较常见的一种疾病，发病率较高，普遍与胃肠激素失调、肠道感染等因素密切相关，以腹痛腹胀、腹泻为主要症状，且伴有大便状态异常的情况，对患者日常生活与工作产生了较大的影响，应予以及时、有效的治疗[1]。肠易激综合征属于中医学“腹泻”“腹痛”等范畴，多是因肝郁脾虚引起胃肠失调，辨证分型以肝郁脾虚型为主[2]。对于肠易激综合征患者而言，尽管不会危及其生命安全，但会降低生活质量，因此，在临床治疗中，还要加强有效的护理干预。近些年来，情志干预、饮食调护、针灸等中医护理措施应用越来越普遍，且取得了显著的临床效果。基于此，本文现选取2019年3月～2021年3月临沂市中医医院门诊部收治的肝郁脾虚型肠易激综合征患者94例进行研究，分析中医护理干预的应用价值。总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年3月～2021年3月临沂市中医医院门诊部收治的肝郁脾虚型肠易激综合征患者94例，依据随机数表法分为对照组和观察组，每组47例。对照组患者中女性21例，男性26例;年龄23～67岁，平均（46.38±4.87）岁;病程为6个月～3年，平均（1.17±0.28）年。观察组患者中女性22例，男性25例;年龄22～67岁，平均（46.13±4.59）岁;病程7个月～3年，平均（1.12±0.29）年。对于上述数据，两组差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：①符合《肠易激综合征中医诊疗专家共识意见（2017）》[3]中肠易激综合征诊断标准;②中医诊断为肝郁脾虚型肠易激综合征;③可正常交流;④签订知情同意书，得到伦理委员会审批。
排除标准：①存在精神疾病或者智力障碍;②伴有肝肾功能严重障碍;③合并恶性肿瘤;④妊娠期或者哺乳期女性;⑤临床资料缺失。
1.3 方法
对照组应用常规护理，内容如下：护理人员主动和患者交流，嘱咐患者按时按量饮食，不可过饱或者饥饿，同时采用通俗易懂的语言进行知识宣教，指导患者进行体育锻炼，说明适当体育锻炼的重要性与必要性;此外，叮嘱患者多参加散步、下棋等文娱活动，并鼓励患者家属多陪伴患者，让患者感受到充足的关爱，从而积极配合临床工作，以取得良好的临床效果。观察组应用中医护理干预，内容如下：①情志干预。通过播放一些患者喜爱的音乐、视频或者讲述一些幽默的段子、笑话等，有效调节患者焦虑情绪;通过讲述感动人物的事迹、悲伤的故事等，有效调节患者肝气。②饮食调护。饮食以健脾、理气、疏肝等食物为主，并适当食用山楂、萝卜、大枣等食物，尽可能少吃肥甘厚腻的食物，饮食以低脂、清淡、易消化的食物为主，禁食生冷辛辣的食物。③起居养护。为患者创造一个清爽、通风、温度与湿度适宜的环境，同时注意保暖，以免寒冷湿邪侵入脾脏，加重脾虚，造成病情加重。此外，叮嘱患者多和病友交流，积极参与文娱活动，全面放松身心，保持乐观、积极的心态。④针灸护理。取患者太冲穴、肝俞穴、脾俞穴、天枢穴、上巨虚穴，采用0.38 mm×40 mm的毫针进行针刺，常规消毒穴位，太冲穴、肝俞穴予以泻针法针刺，其余穴位予以补针法针刺。
1.4 观察指标
以两组患者护理后的效果分析、症状评分、生活质量评分为观察指标，并统计比较观察结果。①护理效果评价标准。患者症状彻底消失，大便状态恢复正常，随访2个月未复发，评定为痊愈;患者症状基本消失，大便状态恢复正常，随访2个月偶有复发迹象，评定为显效;患者症状明显减轻，大便呈溏薄、有黏液状态，间歇性出现症状，评定为有效;患者未达到上述标准，评定为无效。总有效率为有效率、显效率、痊愈率之和。②症状评分。腹胀腹痛：无症状为0分，经提示有轻微感觉为1分，不经提示有轻微感觉为2分，主诉感觉明显为3分;腹泻：无症状为0分，腹泻频率<3次/d为1分，腹泻频率3～5次/d为2分，腹泻频率>5次/d为3分。③生活质量。利用生活质量综合评定量表评估，以物质生活、躯体功能、社会功能、心理功能为指标，每项指标分值范围0～100分，评分越高表示生活质量越好。
1.5 统计学分析
在专业软件SPSS 22.0中录入本文数据，以[n（%）]表示计数资料，数据采用χ2检验，以（x±s）表示计量资料，数据采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理效果对比
观察组护理总有效率显著高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 護理前后两组患者症状评分对比 护理前，两组腹痛腹胀、腹泻症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组均显著低于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者生活质量评分对比
护理前，两组物质生活、躯体功能、社会功能、心理功能评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组均显著高于对照组（P<0.05）。见表3。
3 讨论
肠易激综合征是一种临床常见病，多见于青壮年群体。从中医学角度分析，肠易激综合征的病因为饮食不節、外感湿邪、情志不调，以肝郁脾虚型为主要证型。在临床中，不仅要对肠易激综合征患者予以及时、有效地治疗，还要加强护理工作的执行，以此改善患者生活质量，提高患者预后[4]。
中医护理干预主要包括情志干预、饮食调护、起居养护、针灸护理等措施。在病情影响下，患者非常容易出现烦躁、焦虑等负性情绪，在中医学中，存在“喜胜忧，悲胜怒”的理论，也就是说，通过应用情志干预，能够有效调节患者负性情绪，其主要是根据患者情志不遂、肝气郁结的特点，采用交流、沟通的方式，改善患者不良情绪[5];通过饮食调护，有助于帮助患者养成良好的饮食习惯，并根据患者实际情况制定合理、科学的饮食方案，缓解患者症状[6];通过应用起居养护，能够有效预防寒气入侵，缓解体内湿邪，提高患者预后[7];通过应用针灸护理，能够发挥调理气血、补中益气的作用，从根本上减轻患者症状[8]。本文研究显示，观察组临床效果、症状评分、生活质量评分均显著优于对照组（P<0.05）。此结果与相关文献[9]的研究报道非常相似，由此证实，中医护理干预对提高肝郁脾虚型肠易激综合征患者的预后有着十分积极的意义，临床应用价值高。当然，本文研究尚存在一些不足，比如，研究对象选取数量比较少、研究时段及区域范围比较小等，使得研究结果无法完全阐述中医护理干预的应用价值，因此，在以后的临床研究中，可适当增加研究对象选取数量，扩大研究时段及区域选定范围，以此为肝郁脾虚型肠易激综合征的护理提供指导依据。
综上所述，在肝郁脾虚型肠易激综合征患者治疗中，通过应用中医护理干预，不仅可以提高患者临床效果，减轻患者症状，还可以提高患者生活质量，值得临床应用。
参考文献
[1]蔡林坤，黄适，彭卓嵛，等.安肠汤治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的临床疗效及其对肠屏障功能，炎性因子，神经肽Y水平的影响研究[J].中国全科医学，2020，23（9）：104-109.
[2]黄方良.艾灸神阙穴配合痛泻要方治疗肝郁脾虚型肠易激综合征临床观察[J].广州中医药大学学报，2019，36（8）：1204-1208.
[3]中华中医药学会脾胃病分会.肠易激综合征中医诊疗专家共识意见（2017）[J].中医杂志，2017，58（18）：1615-1620.
[4]王茜，陈侃俊，余安胜.针灸治疗肝郁脾虚型肠易激综合征疗效及机制探讨[J].中国中西医结合消化杂志，2019，27（7）：520-524.
[5]杨敏，邹燃，张玲，等.针灸对肝郁脾虚型肠易激综合征患者精神心理状况影响的临床研究[J].湖北中医杂志，2020，42（5）：53-56.
[6]程健，余莹，何君君.腹泻型肠易激综合征中医"肝郁脾虚"本质的探讨与思考[J].中华中医药杂志，2020，35（11）：372-377.
[7]胡俊秀，荆堂堂，蔡正旭，等.功能性消化不良肝郁脾虚证患者C-型钠尿肽与神经营养因子相互作用机制研究进展[J].陕西中医，2019，403（9）：157-161.
[8]张树卿，查安生，邹晓华，等.逍遥煎剂联合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证临床观察[J].安徽中医药大学学报，2020，40（1）：16-20.
[9]陆春霞.针刺疗法治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征的效果观察[J].当代医药论丛，2019，17（19）：43-45.
关键词：肠易激综合征;肝郁脾虚型;中医护理干预;护理效果;生活质量
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-13-0079-03
肠易激综合征是肠胃科中比较常见的一种疾病，发病率较高，普遍与胃肠激素失调、肠道感染等因素密切相关，以腹痛腹胀、腹泻为主要症状，且伴有大便状态异常的情况，对患者日常生活与工作产生了较大的影响，应予以及时、有效的治疗[1]。肠易激综合征属于中医学“腹泻”“腹痛”等范畴，多是因肝郁脾虚引起胃肠失调，辨证分型以肝郁脾虚型为主[2]。对于肠易激综合征患者而言，尽管不会危及其生命安全，但会降低生活质量，因此，在临床治疗中，还要加强有效的护理干预。近些年来，情志干预、饮食调护、针灸等中医护理措施应用越来越普遍，且取得了显著的临床效果。基于此，本文现选取2019年3月～2021年3月临沂市中医医院门诊部收治的肝郁脾虚型肠易激综合征患者94例进行研究，分析中医护理干预的应用价值。总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年3月～2021年3月临沂市中医医院门诊部收治的肝郁脾虚型肠易激综合征患者94例，依据随机数表法分为对照组和观察组，每组47例。对照组患者中女性21例，男性26例;年龄23～67岁，平均（46.38±4.87）岁;病程为6个月～3年，平均（1.17±0.28）年。观察组患者中女性22例，男性25例;年龄22～67岁，平均（46.13±4.59）岁;病程7个月～3年，平均（1.12±0.29）年。对于上述数据，两组差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：①符合《肠易激综合征中医诊疗专家共识意见（2017）》[3]中肠易激综合征诊断标准;②中医诊断为肝郁脾虚型肠易激综合征;③可正常交流;④签订知情同意书，得到伦理委员会审批。
排除标准：①存在精神疾病或者智力障碍;②伴有肝肾功能严重障碍;③合并恶性肿瘤;④妊娠期或者哺乳期女性;⑤临床资料缺失。
1.3 方法
对照组应用常规护理，内容如下：护理人员主动和患者交流，嘱咐患者按时按量饮食，不可过饱或者饥饿，同时采用通俗易懂的语言进行知识宣教，指导患者进行体育锻炼，说明适当体育锻炼的重要性与必要性;此外，叮嘱患者多参加散步、下棋等文娱活动，并鼓励患者家属多陪伴患者，让患者感受到充足的关爱，从而积极配合临床工作，以取得良好的临床效果。观察组应用中医护理干预，内容如下：①情志干预。通过播放一些患者喜爱的音乐、视频或者讲述一些幽默的段子、笑话等，有效调节患者焦虑情绪;通过讲述感动人物的事迹、悲伤的故事等，有效调节患者肝气。②饮食调护。饮食以健脾、理气、疏肝等食物为主，并适当食用山楂、萝卜、大枣等食物，尽可能少吃肥甘厚腻的食物，饮食以低脂、清淡、易消化的食物为主，禁食生冷辛辣的食物。③起居养护。为患者创造一个清爽、通风、温度与湿度适宜的环境，同时注意保暖，以免寒冷湿邪侵入脾脏，加重脾虚，造成病情加重。此外，叮嘱患者多和病友交流，积极参与文娱活动，全面放松身心，保持乐观、积极的心态。④针灸护理。取患者太冲穴、肝俞穴、脾俞穴、天枢穴、上巨虚穴，采用0.38 mm×40 mm的毫针进行针刺，常规消毒穴位，太冲穴、肝俞穴予以泻针法针刺，其余穴位予以补针法针刺。
1.4 观察指标
以两组患者护理后的效果分析、症状评分、生活质量评分为观察指标，并统计比较观察结果。①护理效果评价标准。患者症状彻底消失，大便状态恢复正常，随访2个月未复发，评定为痊愈;患者症状基本消失，大便状态恢复正常，随访2个月偶有复发迹象，评定为显效;患者症状明显减轻，大便呈溏薄、有黏液状态，间歇性出现症状，评定为有效;患者未达到上述标准，评定为无效。总有效率为有效率、显效率、痊愈率之和。②症状评分。腹胀腹痛：无症状为0分，经提示有轻微感觉为1分，不经提示有轻微感觉为2分，主诉感觉明显为3分;腹泻：无症状为0分，腹泻频率<3次/d为1分，腹泻频率3～5次/d为2分，腹泻频率>5次/d为3分。③生活质量。利用生活质量综合评定量表评估，以物质生活、躯体功能、社会功能、心理功能为指标，每项指标分值范围0～100分，评分越高表示生活质量越好。
1.5 统计学分析
在专业软件SPSS 22.0中录入本文数据，以[n（%）]表示计数资料，数据采用χ2检验，以（x±s）表示计量资料，数据采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理效果对比
观察组护理总有效率显著高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 護理前后两组患者症状评分对比 护理前，两组腹痛腹胀、腹泻症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组均显著低于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者生活质量评分对比
护理前，两组物质生活、躯体功能、社会功能、心理功能评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组均显著高于对照组（P<0.05）。见表3。
3 讨论
肠易激综合征是一种临床常见病，多见于青壮年群体。从中医学角度分析，肠易激综合征的病因为饮食不節、外感湿邪、情志不调，以肝郁脾虚型为主要证型。在临床中，不仅要对肠易激综合征患者予以及时、有效地治疗，还要加强护理工作的执行，以此改善患者生活质量，提高患者预后[4]。
中医护理干预主要包括情志干预、饮食调护、起居养护、针灸护理等措施。在病情影响下，患者非常容易出现烦躁、焦虑等负性情绪，在中医学中，存在“喜胜忧，悲胜怒”的理论，也就是说，通过应用情志干预，能够有效调节患者负性情绪，其主要是根据患者情志不遂、肝气郁结的特点，采用交流、沟通的方式，改善患者不良情绪[5];通过饮食调护，有助于帮助患者养成良好的饮食习惯，并根据患者实际情况制定合理、科学的饮食方案，缓解患者症状[6];通过应用起居养护，能够有效预防寒气入侵，缓解体内湿邪，提高患者预后[7];通过应用针灸护理，能够发挥调理气血、补中益气的作用，从根本上减轻患者症状[8]。本文研究显示，观察组临床效果、症状评分、生活质量评分均显著优于对照组（P<0.05）。此结果与相关文献[9]的研究报道非常相似，由此证实，中医护理干预对提高肝郁脾虚型肠易激综合征患者的预后有着十分积极的意义，临床应用价值高。当然，本文研究尚存在一些不足，比如，研究对象选取数量比较少、研究时段及区域范围比较小等，使得研究结果无法完全阐述中医护理干预的应用价值，因此，在以后的临床研究中，可适当增加研究对象选取数量，扩大研究时段及区域选定范围，以此为肝郁脾虚型肠易激综合征的护理提供指导依据。
综上所述，在肝郁脾虚型肠易激综合征患者治疗中，通过应用中医护理干预，不仅可以提高患者临床效果，减轻患者症状，还可以提高患者生活质量，值得临床应用。
参考文献
[1]蔡林坤，黄适，彭卓嵛，等.安肠汤治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的临床疗效及其对肠屏障功能，炎性因子，神经肽Y水平的影响研究[J].中国全科医学，2020，23（9）：104-109.
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[6]程健，余莹，何君君.腹泻型肠易激综合征中医"肝郁脾虚"本质的探讨与思考[J].中华中医药杂志，2020，35（11）：372-377.
[7]胡俊秀，荆堂堂，蔡正旭，等.功能性消化不良肝郁脾虚证患者C-型钠尿肽与神经营养因子相互作用机制研究进展[J].陕西中医，2019，403（9）：157-161.
[8]张树卿，查安生，邹晓华，等.逍遥煎剂联合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证临床观察[J].安徽中医药大学学报，2020，40（1）：16-20.
[9]陆春霞.针刺疗法治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征的效果观察[J].当代医药论丛，2019，17（19）：43-45.