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【摘 要】目的：观察中药喜炎平注射液在治疗小儿肺炎的临床疗效，探讨其作用机制。方法：将小儿病毒性肺炎患儿78例，随机分为两组，治疗组48例，在使用了常规治疗的基础上加用喜炎平注射液静滴治疗；对照组30例，未加用喜炎平注射液。然后观察两组患儿他们的发热、咳嗽、流涕、喷嚏、喘气几方面的变化。结果：治疗组患儿的发热、咳嗽、流涕、喷嚏、喘气症状明显好于对照组，尤其他们的发热消失的更快。结论：喜炎平注射液在治疗小儿病毒性肺炎的效果非常肯定，尤其在缓解发热上十分有效，在治疗小儿肺炎中值得常规使用。
【关键词】喜炎平注射液；小儿肺炎疗效观察
病毒性肺炎是由上呼吸道病毒，向下蔓延所致的肺部炎症。是儿科的常见病，也是发展中国家5岁以下儿童死亡的主要疾病之一。引起小儿病毒性肺炎的常见病毒为甲、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒等，治疗较为棘手。目前尚无控制病毒的特效药物。喜炎平注射液主要成分为穿心莲内酯磺化物，不良反应少，具有清热解毒、止咳化痰作用。笔者使用喜炎平治疗小儿支气管肺炎，效果满意，报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象为2010年12月—2013年5月我院住院收治的支气管肺炎患儿78例。其中男45例，女33例；年龄最小6个月，最大10岁。全部病例均符合《实用儿科学》：1）急性起病，病程≤3天；2）体温≥38℃；3）伴有咳嗽、气促等症状；4）体检可闻及较固定的中、细湿罗音等；5）外周血常规白细胞计数均在正常范围或偏低，分类中淋巴细胞计数升高或在正常范围； 6）.CRP<8g/L； 7）.X线有小点片状或条索状阴影表现。
1.2 随机分成两组，治疗组48例，男27例，女21例，对照组30例，其中男18例，女12例， 两组患儿的性别、年龄、病情分布，及其发热、咳嗽、气促、肺部体征等经统计学处理，差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.3 治療方法 两组均给予常规治疗，包括降温、止咳、雾化吸入及应用抗生素。对照组予病毒唑8-10 mg/（kg·d）注射液加入10%葡萄糖液50-100 mL中静脉滴注，1次/d。7 d为1个疗程，均用1个疗程。治疗组在常规治疗基础上用喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司），10 mg/（kg·d）喜炎平注射液加入10%葡萄糖液50-100 mL中静脉滴注，1次/d。7 d为1个疗程，均用1个疗程。用药前后记录症状及体征的变化，同时进行血、尿、便常规及肝、肾功能的检查，用药第7天复查胸片。
1.4疗效判断标准
（1）临床治愈：经治疗一周内体温恢复正常，自觉症状和临床体征消失或基本消失，血常规白细胞计及分类、C反应蛋白在正常范围内，胸片X线检查正常或基本正常；（2）显效：一周内体温恢复正常，自觉症状和临床体征消失或基本消失，血常规白细胞计及分类、C反应蛋白在正常范围内，胸片X线检查明显吸收消散；（3）好转：一周内体温下降，自觉症状和体征改善，血常规白细胞计数的分类，C反应蛋白较治疗好转，胸片结果示炎症阴影有所吸收者；（4）一周内发热不退，自觉症状无减轻反而加重，胸片、血常规，C反应蛋白无好转者为无效。
1.5 统计学分析：实验数据均采用SPSS11.5软件进行统计分析，参数之间进行t检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1两组疗效比较，治疗组总有效率为93.9%，对照组总有效率为73.1%，治疗组疗效优于对照组（T=15.55，P<0.05）。
2.2两组治疗后各项临床指标比较治疗组退热、止咳、 啰音消失时间均比对照组明显缩短，差异有统计学意义（P<0.01）， 两组主要临床症状、体征改善时间比较P<0.0l。
3讨论
小儿病毒性肺炎病死率较高。其中大部分婴幼儿是因感染呼吸道合胞病毒所致，治疗是一棘手问题。目前尚无特效的抗病毒药物，一般临床常规综合治疗效果较差。因此中药治疗有独特的优势。特别是经过剂型改革的中药可以静脉用药，疗效确切。
注射用喜炎平是由爵床科穿心莲叶中提取的有效成分穿心莲总内酯经磺化而得的穿心莲内酯磺酸盐灭菌冻干粉针剂，通过引入亲水基团而改变了穿心莲内酯类有效成分的空间结构，活性增强，有利地占据细菌或病毒复制时DNA与蛋白质的结合位，阻止蛋白质对DNA片段的包裹，阻断DNA的复制，从而抑制或杀灭细菌和病毒，本品对腺病毒、呼吸道合胞病毒和流感病毒有灭活作用，同时能抑制炎性反应时毛细血管通透性的增加，减少炎性渗出物，并对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等10余种细菌有明显抑制作用。能抑制炎症部位的前列腺素（PG）合成；保护溶酶体膜而提高血清中的溶酶体含量；同时具有明显的促肾上腺皮质功能，提高白细胞、中性粒细胞及巨噬细胞对细菌、病毒的吞噬能力，增强机体免疫力。因此，及时合理的用药治疗是控制肺炎合并症的关键，本文结果表明，治疗组在退热、止咳、罗音消失方面明显优于对照组，总有效率高于对照组，且无严重的过敏，肝肾不良反应发生等。
故笔者认为喜炎平是一种疗效可靠、安全、不良反应小的广谱抗感染药物。
参考文献：
[1] 孙传兴（临床疾病诊断治愈好转标准[1]（第3版（北京：人民军医出版社，3.3.
[2] 吴瑞萍 ，胡亚美， 江载芳. 诸福棠实用儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，1997，1134.
[3] 韩云国，刘洪平，崔明.喜炎平治疗儿童病毒性肺炎60例疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2004，13（19）：2562-2563.
[4] 杨凡，缪华.喜炎平注射液雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察[J].湖北中医杂志，2006，28（4）：32.
[5] 戴德银.实用新特药手册[M].北京：人民军医出版社，1997：202.
【关键词】喜炎平注射液；小儿肺炎疗效观察
病毒性肺炎是由上呼吸道病毒，向下蔓延所致的肺部炎症。是儿科的常见病，也是发展中国家5岁以下儿童死亡的主要疾病之一。引起小儿病毒性肺炎的常见病毒为甲、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒等，治疗较为棘手。目前尚无控制病毒的特效药物。喜炎平注射液主要成分为穿心莲内酯磺化物，不良反应少，具有清热解毒、止咳化痰作用。笔者使用喜炎平治疗小儿支气管肺炎，效果满意，报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象为2010年12月—2013年5月我院住院收治的支气管肺炎患儿78例。其中男45例，女33例；年龄最小6个月，最大10岁。全部病例均符合《实用儿科学》：1）急性起病，病程≤3天；2）体温≥38℃；3）伴有咳嗽、气促等症状；4）体检可闻及较固定的中、细湿罗音等；5）外周血常规白细胞计数均在正常范围或偏低，分类中淋巴细胞计数升高或在正常范围； 6）.CRP<8g/L； 7）.X线有小点片状或条索状阴影表现。
1.2 随机分成两组，治疗组48例，男27例，女21例，对照组30例，其中男18例，女12例， 两组患儿的性别、年龄、病情分布，及其发热、咳嗽、气促、肺部体征等经统计学处理，差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.3 治療方法 两组均给予常规治疗，包括降温、止咳、雾化吸入及应用抗生素。对照组予病毒唑8-10 mg/（kg·d）注射液加入10%葡萄糖液50-100 mL中静脉滴注，1次/d。7 d为1个疗程，均用1个疗程。治疗组在常规治疗基础上用喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司），10 mg/（kg·d）喜炎平注射液加入10%葡萄糖液50-100 mL中静脉滴注，1次/d。7 d为1个疗程，均用1个疗程。用药前后记录症状及体征的变化，同时进行血、尿、便常规及肝、肾功能的检查，用药第7天复查胸片。
1.4疗效判断标准
（1）临床治愈：经治疗一周内体温恢复正常，自觉症状和临床体征消失或基本消失，血常规白细胞计及分类、C反应蛋白在正常范围内，胸片X线检查正常或基本正常；（2）显效：一周内体温恢复正常，自觉症状和临床体征消失或基本消失，血常规白细胞计及分类、C反应蛋白在正常范围内，胸片X线检查明显吸收消散；（3）好转：一周内体温下降，自觉症状和体征改善，血常规白细胞计数的分类，C反应蛋白较治疗好转，胸片结果示炎症阴影有所吸收者；（4）一周内发热不退，自觉症状无减轻反而加重，胸片、血常规，C反应蛋白无好转者为无效。
1.5 统计学分析：实验数据均采用SPSS11.5软件进行统计分析，参数之间进行t检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1两组疗效比较，治疗组总有效率为93.9%，对照组总有效率为73.1%，治疗组疗效优于对照组（T=15.55，P<0.05）。
2.2两组治疗后各项临床指标比较治疗组退热、止咳、 啰音消失时间均比对照组明显缩短，差异有统计学意义（P<0.01）， 两组主要临床症状、体征改善时间比较P<0.0l。
3讨论
小儿病毒性肺炎病死率较高。其中大部分婴幼儿是因感染呼吸道合胞病毒所致，治疗是一棘手问题。目前尚无特效的抗病毒药物，一般临床常规综合治疗效果较差。因此中药治疗有独特的优势。特别是经过剂型改革的中药可以静脉用药，疗效确切。
注射用喜炎平是由爵床科穿心莲叶中提取的有效成分穿心莲总内酯经磺化而得的穿心莲内酯磺酸盐灭菌冻干粉针剂，通过引入亲水基团而改变了穿心莲内酯类有效成分的空间结构，活性增强，有利地占据细菌或病毒复制时DNA与蛋白质的结合位，阻止蛋白质对DNA片段的包裹，阻断DNA的复制，从而抑制或杀灭细菌和病毒，本品对腺病毒、呼吸道合胞病毒和流感病毒有灭活作用，同时能抑制炎性反应时毛细血管通透性的增加，减少炎性渗出物，并对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等10余种细菌有明显抑制作用。能抑制炎症部位的前列腺素（PG）合成；保护溶酶体膜而提高血清中的溶酶体含量；同时具有明显的促肾上腺皮质功能，提高白细胞、中性粒细胞及巨噬细胞对细菌、病毒的吞噬能力，增强机体免疫力。因此，及时合理的用药治疗是控制肺炎合并症的关键，本文结果表明，治疗组在退热、止咳、罗音消失方面明显优于对照组，总有效率高于对照组，且无严重的过敏，肝肾不良反应发生等。
故笔者认为喜炎平是一种疗效可靠、安全、不良反应小的广谱抗感染药物。
参考文献：
[1] 孙传兴（临床疾病诊断治愈好转标准[1]（第3版（北京：人民军医出版社，3.3.
[2] 吴瑞萍 ，胡亚美， 江载芳. 诸福棠实用儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，1997，1134.
[3] 韩云国，刘洪平，崔明.喜炎平治疗儿童病毒性肺炎60例疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2004，13（19）：2562-2563.
[4] 杨凡，缪华.喜炎平注射液雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察[J].湖北中医杂志，2006，28（4）：32.
[5] 戴德银.实用新特药手册[M].北京：人民军医出版社，1997：202.