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摘要：目的：探讨晚期血吸虫病肝纤维化腹水的护理。
方法：将我院330例确诊为晚期血吸虫病肝纤维化腹水患者随机分成观察组与对照组，各165例，给予所有患者护肝、对症处理及中医辅助治疗，对照组在治疗基础上采用常规护理，观察组在此基础上采用全面细致的护理。
结果：观察组患者经过综合治疗与精心的护理，所有患者腹水均完全消退，且无死亡患者，疗效明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义。
结论：有效的护理可减轻晚期血吸虫病肝纤维化腹水患者的痛苦，提高疗效，降低病死率。
关键词：血吸虫病晚期肝纤维化腹水护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.452
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0279-01
血吸虫并是一种严重危害人类健康的寄生虫疾病[1]。晚期阶段一旦出现腹水预后极差，且较为常见[2]。腹水型是严重肝硬化的重要标志，腹水能长期滞留于中等量以下，但基本呈进行性增长，而造成腹部突然凸起，下肢水肿、腹壁静脉曲张、肝脾肿大、呼吸窘迫等症状，严重影响患者的生活质量。为了提高疗效、降低死亡率，提高患者生活质量，笔者对我院2009年5月～2013年12月165例晚期血吸虫病肝纤维化腹水患者在综合治疗基础上给予精心细致的护理，并均取得了满意的疗效。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2009年5月～2013年12月5年周期确诊为晚期血吸虫病肝纤维化腹水患者330例，其为国家免费项目，患者均可享受免费治疗，其中2009年4月18日～2009年9月29日79例，男26例，女53例；2010年4月18日～2010年9月29日89例，男30例，女59例；2012年4月18日～2012年9月29日80例，男26例，女54例；2013年4月18日～2013年9月29日82例，男27例，女55例。年龄均为24～75岁，平均59.4±3.2岁；腹水史2～5年，平均2.7±0.4年；腹围81～102cm，平均90.5±4.7cm。所有患者均出现不同程度的肝脾肿大、门脉高压症、全身浮肿、贫血等症状。将患者随机分成观察组与对照组，各165例，基本资料均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。给予所有患者护肝、对症处理及中医辅助治疗，并注意卧床休息、营养均衡，同时补充葡萄糖、能量合剂，维他命等药物。治疗后腹水不复发或转为轻度腹水无异常者，可给予吡喹酮行杀虫治疗。对照组在治疗基础上采用常规护理。观察组在此基础上给予针对性的护理，方法如下。
1.2.1心理护理。晚期血吸虫病肝纤维化腹水的临床症状改善较为困难，而往往造成患者焦虑、烦躁、消极等不良情绪，甚至有厌世、轻生的念头，故应密切观察患者的心理变化，一旦出现不良情绪，及时采取有效的措施进行疏导与安慰，尽可能调动患者的积极因素，消除忧虑，取得医护人员的信任，从而积极配合治疗与护理。
1.2.2饮食护理。饮食营养是改善肝功能的一种方法，可促进肝细胞再生功能。指导患者食低盐（<2g/d）或无盐、高糖、高蛋白、大量维生素、易消化的食物，禁食各类脂肪。若患者出现高氨血症时，应禁食高蛋白食物。根据腹水程度应控制每日水分的摄入。有必要时应给予静脉补液，及时纠正水电解质、酸碱平衡。若患者使用利尿剂药物治疗时，注意补钾，可多食香蕉、番茄、大枣等含钾食物。
1.2.3保证卧床休息。合理的休息能减少体能消耗量、减轻肝脏负担、加大肝脏血流量，减轻症状，利于肝细胞功能的恢复。嘱患者注意休息轻度腹水患者可做轻度体力工作，中重度患者应卧床休息。密切监测患者生命体征，注意观察精神状态，并记录腹围，体重，尿量，尿液颜色、气味与浑浊度及饮水情况。卧床休息易发生感染及褥疮等疾病，故为了保持皮肤清洁卫生，应常用温水擦身。易受压位置可用松软垫子垫起，使血液循环通畅，如果患者出现皮肤瘙痒现象，应及时进行止痒处理，防止抓伤。
1.2.4腹腔穿刺术护理。术前应向患者耐心讲解手术过程、注意事项等，并嘱患者排尿，避免穿刺时误伤。大量腹水会造成腹内压升高，腹腔穿刺放水时，应注意观察病情，平均60滴/min，一次放液量应≤3000ml，做好无菌工作，避免发生继发感染，并给予白蛋白输注 40g/d，防止腹内压急剧降低，造成内脏血管扩张而发生休克。术后嘱患者卧床休息24h，若穿刺部位不断溢液，及时采用明胶海绵处理。为了避免反复抽水造成电解质失衡、蛋白质丢失、肝性脑病、继发感染等并发症，应密切监测病情，一旦出现异常，及时汇报医生给予处理。
3讨论
血吸虫病是由血吸虫成虫寄生在人体内造成的地方性疾病，危害极大。为了预防疾病的发生，应远离有钉螺分布的地方；若为不可避免的接触疫水，应提前涂抹防护油膏；接触疫水后，应及时进行检查与早期治疗。晚期血吸虫病会发生大量或反复的感染，虫卵肉芽肿严重危害肝脏，而造成肝脏广泛纤维化，使血流量减少，肝内血流无回流、门脉高压，加大肾脏负担，故出现腹水。由本研究结果可见，有效的护理既能增加患者战胜疾病的信心，减少恐慌、害怕的心理，又能提高疗效，降低死亡率，提高生活质量，与鲁娟[3]文献结果一致。
参考文献
[1]王英，宫相聪.血吸虫病疫苗的研究进展[J].中国药房.2011，08（13）：80-82
[2]龚震宇，杨小平.全球血吸虫病流行概况[J].疾病监测.2011，26（06）：88
[3]鲁娟.健康教育在老年血防工作中的应用[J].中国实用医药.2012，07（03）：255-256
方法：将我院330例确诊为晚期血吸虫病肝纤维化腹水患者随机分成观察组与对照组，各165例，给予所有患者护肝、对症处理及中医辅助治疗，对照组在治疗基础上采用常规护理，观察组在此基础上采用全面细致的护理。
结果：观察组患者经过综合治疗与精心的护理，所有患者腹水均完全消退，且无死亡患者，疗效明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义。
结论：有效的护理可减轻晚期血吸虫病肝纤维化腹水患者的痛苦，提高疗效，降低病死率。
关键词：血吸虫病晚期肝纤维化腹水护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.452
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0279-01
血吸虫并是一种严重危害人类健康的寄生虫疾病[1]。晚期阶段一旦出现腹水预后极差，且较为常见[2]。腹水型是严重肝硬化的重要标志，腹水能长期滞留于中等量以下，但基本呈进行性增长，而造成腹部突然凸起，下肢水肿、腹壁静脉曲张、肝脾肿大、呼吸窘迫等症状，严重影响患者的生活质量。为了提高疗效、降低死亡率，提高患者生活质量，笔者对我院2009年5月～2013年12月165例晚期血吸虫病肝纤维化腹水患者在综合治疗基础上给予精心细致的护理，并均取得了满意的疗效。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2009年5月～2013年12月5年周期确诊为晚期血吸虫病肝纤维化腹水患者330例，其为国家免费项目，患者均可享受免费治疗，其中2009年4月18日～2009年9月29日79例，男26例，女53例；2010年4月18日～2010年9月29日89例，男30例，女59例；2012年4月18日～2012年9月29日80例，男26例，女54例；2013年4月18日～2013年9月29日82例，男27例，女55例。年龄均为24～75岁，平均59.4±3.2岁；腹水史2～5年，平均2.7±0.4年；腹围81～102cm，平均90.5±4.7cm。所有患者均出现不同程度的肝脾肿大、门脉高压症、全身浮肿、贫血等症状。将患者随机分成观察组与对照组，各165例，基本资料均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。给予所有患者护肝、对症处理及中医辅助治疗，并注意卧床休息、营养均衡，同时补充葡萄糖、能量合剂，维他命等药物。治疗后腹水不复发或转为轻度腹水无异常者，可给予吡喹酮行杀虫治疗。对照组在治疗基础上采用常规护理。观察组在此基础上给予针对性的护理，方法如下。
1.2.1心理护理。晚期血吸虫病肝纤维化腹水的临床症状改善较为困难，而往往造成患者焦虑、烦躁、消极等不良情绪，甚至有厌世、轻生的念头，故应密切观察患者的心理变化，一旦出现不良情绪，及时采取有效的措施进行疏导与安慰，尽可能调动患者的积极因素，消除忧虑，取得医护人员的信任，从而积极配合治疗与护理。
1.2.2饮食护理。饮食营养是改善肝功能的一种方法，可促进肝细胞再生功能。指导患者食低盐（<2g/d）或无盐、高糖、高蛋白、大量维生素、易消化的食物，禁食各类脂肪。若患者出现高氨血症时，应禁食高蛋白食物。根据腹水程度应控制每日水分的摄入。有必要时应给予静脉补液，及时纠正水电解质、酸碱平衡。若患者使用利尿剂药物治疗时，注意补钾，可多食香蕉、番茄、大枣等含钾食物。
1.2.3保证卧床休息。合理的休息能减少体能消耗量、减轻肝脏负担、加大肝脏血流量，减轻症状，利于肝细胞功能的恢复。嘱患者注意休息轻度腹水患者可做轻度体力工作，中重度患者应卧床休息。密切监测患者生命体征，注意观察精神状态，并记录腹围，体重，尿量，尿液颜色、气味与浑浊度及饮水情况。卧床休息易发生感染及褥疮等疾病，故为了保持皮肤清洁卫生，应常用温水擦身。易受压位置可用松软垫子垫起，使血液循环通畅，如果患者出现皮肤瘙痒现象，应及时进行止痒处理，防止抓伤。
1.2.4腹腔穿刺术护理。术前应向患者耐心讲解手术过程、注意事项等，并嘱患者排尿，避免穿刺时误伤。大量腹水会造成腹内压升高，腹腔穿刺放水时，应注意观察病情，平均60滴/min，一次放液量应≤3000ml，做好无菌工作，避免发生继发感染，并给予白蛋白输注 40g/d，防止腹内压急剧降低，造成内脏血管扩张而发生休克。术后嘱患者卧床休息24h，若穿刺部位不断溢液，及时采用明胶海绵处理。为了避免反复抽水造成电解质失衡、蛋白质丢失、肝性脑病、继发感染等并发症，应密切监测病情，一旦出现异常，及时汇报医生给予处理。
3讨论
血吸虫病是由血吸虫成虫寄生在人体内造成的地方性疾病，危害极大。为了预防疾病的发生，应远离有钉螺分布的地方；若为不可避免的接触疫水，应提前涂抹防护油膏；接触疫水后，应及时进行检查与早期治疗。晚期血吸虫病会发生大量或反复的感染，虫卵肉芽肿严重危害肝脏，而造成肝脏广泛纤维化，使血流量减少，肝内血流无回流、门脉高压，加大肾脏负担，故出现腹水。由本研究结果可见，有效的护理既能增加患者战胜疾病的信心，减少恐慌、害怕的心理，又能提高疗效，降低死亡率，提高生活质量，与鲁娟[3]文献结果一致。
参考文献
[1]王英，宫相聪.血吸虫病疫苗的研究进展[J].中国药房.2011，08（13）：80-82
[2]龚震宇，杨小平.全球血吸虫病流行概况[J].疾病监测.2011，26（06）：88
[3]鲁娟.健康教育在老年血防工作中的应用[J].中国实用医药.2012，07（03）：255-256