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摘 要：目的：分析水杨酸换肤治疗轻中度痤疮的疗效观察即护理对策。方法：将我院30例其中男性6例，21-53岁之间，平均年龄32岁，女性24例，14-50岁之间，平均年龄在37岁之间.治疗一个疗程三次，进行效果观察。结果：水杨酸治疗对于各种肤色及皮肤类型来说，几乎都可以适应和耐受。30%新型超分子水杨酸有效的将非水溶性活性成分溶解并稳定于水中，同时使活性成分具有缓控释功能，对皮肤具有抗炎、抗菌、调节角质的作用。并且具有亲脂性，局部耐受好，疗效明显，很大程度上改善皮损状况。
关键词：水杨酸;轻中度痤疮;效果观察;护理
痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种多因素疾病，我科痤疮病人均来自西宁地区的常住居民，平均海拔在2260米以上，高寒缺氧、特殊的地理位置对患者病情恢复也有一定的影响。高原地区主要气候特点是空气稀薄、低氧、低氣压、寒冷、空气干燥，空气干燥引发皮肤缺水，也是造成痤疮的因素之一。我科在常规治疗痤疮的基础上，联合运用水杨酸治疗，取得较好的效果。水杨酸具有抗炎、抗菌、角质调节作用，并且是脂溶性的，可以深入毛囊深部，这些优势使得水杨酸治疗逐渐成为浅表换肤治疗新趋势。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院（西宁地区海拔2260米）2017年4月至2019年4月我院皮肤科痤疮患者为研究对象，均符合痤疮诊断标准，共选取30例。其中男性6例，21-53岁之间，平均年龄32岁，女性24例，14-50岁之间，平均年龄在37岁之间.治疗一个疗程三次，进行效果观察。
1.2 方法
30%博乐达超分子水杨酸，由博任达生化科技（上海）有限公司生产。
操作方法：患者洁面后，签署知情同意书按照一定的顺序在面部均匀的涂抹。由额头下巴、鼻子、脸颊轻轻带过的顺序涂抹，并告知患者有轻微瘙痒、刺痛感治疗部位出现发涩的症状时，应立即按摩，让药物更好的吸收，当局部皮肤出现发红或患者自诉，瘙痒或针刺样症状明显时可被视为有效的治疗终点，迅速进行中和，只至瘙痒刺痛感完全消失，中和过程才全部完成。
注意事项：操作中密切观察皮肤反应，患者有明显的刺痛或出现白霜时立即中和。患者在操作过程中会有局部刺痛、瘙痒、红斑、红肿、结痂等症状。对于皮肤较干且反应较重者可给予冷敷或冷喷。结痂后不可抠痂皮，以免出现局部色素沉着或色素脱失。
治疗效果：30例痤疮患者均给予1个疗程的水杨酸治疗，治疗前进行拍照并记录（红斑、丘疹、脓疱）和非炎症性皮疹（粉刺）的数量，根据治疗前后的皮损数量进行评价 皮损数目=（治疗前皮损数-治疗后的破损数）/治疗前皮损数100% 皮损减退率90%;显效，60%皮损减退率<90%;有效，20%皮损减退率为<60% （有效率=基愈率+显效率）。记录治疗前及治疗后4、6、8周复诊时痤疮GAGS评分的变化情况并做对比分析。所有数据应用SPSS17.0进行处理，计数资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
由表1可知，治疗前后痤疮GAGS评分有明显降低，且随治疗时间延长，评分下降增加，治疗8周后较治疗前评分明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。由表2可以看出，治疗4周、6周、8周治疗效果与治疗前比较均具有统计学意义（P<0.05），治疗6周效果与治疗4周效果相比较，差异具有统计学意义（P<0.05），治疗8周与治疗6周效果比较，差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗8周效果较治疗前、治疗4周、治疗6周比较，差异具有统计学意义（P<0.05），治疗效果最优。
根据我们的数据与经验，水杨酸治疗对于各种肤色及皮肤类型来说，几乎都可以适应和耐受。30%新型超分子水杨酸有效的将非水溶性活性成分溶解并稳定于水中，同时使活性成分具有缓控释功能，对皮肤具有抗炎、抗菌、调节角质的作用。并且具有亲脂性，局部耐受好，疗效明显，很大程度上改善皮损状况，适于临床推广应用。
护理方法
（1）治疗前：痤疮主要发生在面部的患者往往心理压力过大，表现出焦虑、抑郁等心理问题。加强与患者的沟通，耐心倾听患者的主诉，向其讲解疾病相关知识，以消除精神紧张，缓解压力。
（2）治疗中：操作前观察皮肤有无破损，30%新型超分子水杨酸要适量，避免进入眼睛、鼻腔和13唇，如不慎进入要立刻用清水清洗。操作中询问患者治疗区域出现的刺痛、瘙痒和灼热等不适程度。
15～20 min后，用干净、柔和的纱布，蘸清水清洗2。3遍，直至干净即可。治疗后皮肤可能会出现瘙痒、紧绷或轻度水肿、皮肤轻度脱屑等，在治疗后立即冷敷透明质酸面膜，症状会得到有效缓解。反应明显者，应立即给予冷喷15—20 min，这些症状会在3 d左右逐渐消失。
（3）治疗后：治疗后应加强补水保湿。注意1周内不宜化浓妆。治疗期间禁止使用磨砂带颗粒的洁面乳及去角质产品，禁止使用含酒精及烟酰胺的护肤品。患者治疗期间需严格防晒，涂抹防晒霜（SPF"≥30，PA+++），能够减少光毒反应与过敏反应，有效防止色素沉着。
（4）饮食健康指导：指导患者健康饮食，尽量不食高脂及辛辣刺激的食物，少食甜食，多吃新鲜的蔬菜和水果，多饮水，避免烟、酒、浓茶、咖啡。指导患者平时生活有规律，避免过度疲劳，保证充足睡眠。
参考文献：
[1]靳培英.痤疮的分型论治[M].北京：人民卫生出版社，2008：23.
[2]中国痤疮治疗指南专家组.中国痤疮治疗指南（2014修订版）[J]
临床皮肤科杂志，2015，44：52—57.
[3]张学军，陆洪光，高兴华.皮肤性病学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：176—177.
[4] Baran R，Mmbach H.Treatment of cosmetic dermatology[M].2nd
ed.London：Martin Dunitz，1998：436.
[5] Cunliffe WJ，Gollnick HPM.Acne diagnosis and magement[M].
London：Martin Dunitz.200l：107-114.
[6]车教发，管海宏，曹扬，等.2%水杨酸凝胶治疗寻常痤疮的随机双盲对照研究[J]-中国美容医学，2006，15：561—563.
关键词：水杨酸;轻中度痤疮;效果观察;护理
痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种多因素疾病，我科痤疮病人均来自西宁地区的常住居民，平均海拔在2260米以上，高寒缺氧、特殊的地理位置对患者病情恢复也有一定的影响。高原地区主要气候特点是空气稀薄、低氧、低氣压、寒冷、空气干燥，空气干燥引发皮肤缺水，也是造成痤疮的因素之一。我科在常规治疗痤疮的基础上，联合运用水杨酸治疗，取得较好的效果。水杨酸具有抗炎、抗菌、角质调节作用，并且是脂溶性的，可以深入毛囊深部，这些优势使得水杨酸治疗逐渐成为浅表换肤治疗新趋势。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院（西宁地区海拔2260米）2017年4月至2019年4月我院皮肤科痤疮患者为研究对象，均符合痤疮诊断标准，共选取30例。其中男性6例，21-53岁之间，平均年龄32岁，女性24例，14-50岁之间，平均年龄在37岁之间.治疗一个疗程三次，进行效果观察。
1.2 方法
30%博乐达超分子水杨酸，由博任达生化科技（上海）有限公司生产。
操作方法：患者洁面后，签署知情同意书按照一定的顺序在面部均匀的涂抹。由额头下巴、鼻子、脸颊轻轻带过的顺序涂抹，并告知患者有轻微瘙痒、刺痛感治疗部位出现发涩的症状时，应立即按摩，让药物更好的吸收，当局部皮肤出现发红或患者自诉，瘙痒或针刺样症状明显时可被视为有效的治疗终点，迅速进行中和，只至瘙痒刺痛感完全消失，中和过程才全部完成。
注意事项：操作中密切观察皮肤反应，患者有明显的刺痛或出现白霜时立即中和。患者在操作过程中会有局部刺痛、瘙痒、红斑、红肿、结痂等症状。对于皮肤较干且反应较重者可给予冷敷或冷喷。结痂后不可抠痂皮，以免出现局部色素沉着或色素脱失。
治疗效果：30例痤疮患者均给予1个疗程的水杨酸治疗，治疗前进行拍照并记录（红斑、丘疹、脓疱）和非炎症性皮疹（粉刺）的数量，根据治疗前后的皮损数量进行评价 皮损数目=（治疗前皮损数-治疗后的破损数）/治疗前皮损数100% 皮损减退率90%;显效，60%皮损减退率<90%;有效，20%皮损减退率为<60% （有效率=基愈率+显效率）。记录治疗前及治疗后4、6、8周复诊时痤疮GAGS评分的变化情况并做对比分析。所有数据应用SPSS17.0进行处理，计数资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
由表1可知，治疗前后痤疮GAGS评分有明显降低，且随治疗时间延长，评分下降增加，治疗8周后较治疗前评分明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。由表2可以看出，治疗4周、6周、8周治疗效果与治疗前比较均具有统计学意义（P<0.05），治疗6周效果与治疗4周效果相比较，差异具有统计学意义（P<0.05），治疗8周与治疗6周效果比较，差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗8周效果较治疗前、治疗4周、治疗6周比较，差异具有统计学意义（P<0.05），治疗效果最优。
根据我们的数据与经验，水杨酸治疗对于各种肤色及皮肤类型来说，几乎都可以适应和耐受。30%新型超分子水杨酸有效的将非水溶性活性成分溶解并稳定于水中，同时使活性成分具有缓控释功能，对皮肤具有抗炎、抗菌、调节角质的作用。并且具有亲脂性，局部耐受好，疗效明显，很大程度上改善皮损状况，适于临床推广应用。
护理方法
（1）治疗前：痤疮主要发生在面部的患者往往心理压力过大，表现出焦虑、抑郁等心理问题。加强与患者的沟通，耐心倾听患者的主诉，向其讲解疾病相关知识，以消除精神紧张，缓解压力。
（2）治疗中：操作前观察皮肤有无破损，30%新型超分子水杨酸要适量，避免进入眼睛、鼻腔和13唇，如不慎进入要立刻用清水清洗。操作中询问患者治疗区域出现的刺痛、瘙痒和灼热等不适程度。
15～20 min后，用干净、柔和的纱布，蘸清水清洗2。3遍，直至干净即可。治疗后皮肤可能会出现瘙痒、紧绷或轻度水肿、皮肤轻度脱屑等，在治疗后立即冷敷透明质酸面膜，症状会得到有效缓解。反应明显者，应立即给予冷喷15—20 min，这些症状会在3 d左右逐渐消失。
（3）治疗后：治疗后应加强补水保湿。注意1周内不宜化浓妆。治疗期间禁止使用磨砂带颗粒的洁面乳及去角质产品，禁止使用含酒精及烟酰胺的护肤品。患者治疗期间需严格防晒，涂抹防晒霜（SPF"≥30，PA+++），能够减少光毒反应与过敏反应，有效防止色素沉着。
（4）饮食健康指导：指导患者健康饮食，尽量不食高脂及辛辣刺激的食物，少食甜食，多吃新鲜的蔬菜和水果，多饮水，避免烟、酒、浓茶、咖啡。指导患者平时生活有规律，避免过度疲劳，保证充足睡眠。
参考文献：
[1]靳培英.痤疮的分型论治[M].北京：人民卫生出版社，2008：23.
[2]中国痤疮治疗指南专家组.中国痤疮治疗指南（2014修订版）[J]
临床皮肤科杂志，2015，44：52—57.
[3]张学军，陆洪光，高兴华.皮肤性病学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：176—177.
[4] Baran R，Mmbach H.Treatment of cosmetic dermatology[M].2nd
ed.London：Martin Dunitz，1998：436.
[5] Cunliffe WJ，Gollnick HPM.Acne diagnosis and magement[M].
London：Martin Dunitz.200l：107-114.
[6]车教发，管海宏，曹扬，等.2%水杨酸凝胶治疗寻常痤疮的随机双盲对照研究[J]-中国美容医学，2006，15：561—563.