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目的探讨应用局部枸橼酸抗凝（RCA）或无肝素抗凝实施持续血液净化治疗（CBP）对闭合性颅脑损伤合并急性肾损伤（AKI）患者的治疗效果及护理体会。方法选取2010年5月—2012年5月我院重症医学科（ICU）需行CBP的急性颅脑损伤合并AKI患者23例,随机数字表法分为局部RCA组（12例）和无肝素抗凝组（11例）。记录两组患者治疗前后肾功能、电解质及血流动力学变化量指标;观察滤器、静脉壶等部位的凝血情况;治疗前后透析管路使用时间;治疗后有无消化道、呼吸道、深静脉穿刺处以及手术切口等部位出血。结果治疗前两组