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目的研究血液透析对尿毒症胰岛素拮抗和糖代谢的影响。方法采用口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验(IRT)方法,检测22例血透(HD),22例非透析(ND)尿毒症者和12例正常者胰岛素敏感指数(ISI)、机体糖利用率(M)、糖和胰岛素反应曲线下面积(AUCG和AUCINS)。结果(1)HD组糖负荷后血糖、胰岛素水平及其AUCG、AUCINS均显著低于ND组,但仍明显高于正常对照组;(2)HD组ISI、M值显著高于ND组,但明显低于正常对照组,其胰岛素拮抗(IR)和糖耐量异常(IGT)发生率均显著低于ND组:(3)胰岛素拮抗组血透时间显著短于非胰岛素拮抗组,透析时间与ISI有正相关趋势;(4)HD组较ND组血pH值、血HCO-3水平显著增高,但N-PTH水平显著低下。结论HD可部分改善尿毒症胰岛素拮抗,高胰岛素血症和糖耐量异常。