【摘 要】
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目的 评价CYP2C19基因指导急性冠状动脉综合征(ACS)或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者P2Y12受体拮抗剂个体化治疗的长期疗效和安全性.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、中国生物医学文献服务系统等数据库,检索时限为从建库至2020年10月28日,收集CYP2C19基因指导ACS或PCI患者P2Y12受体拮抗剂个体化治疗对比常规治疗的随机对照试验(RCT),结局指标包括血栓和出血事件,随访周期≥12月.采用RevMan 5.4软件进行Meta分
【机 构】
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首都医科大学附属北京安贞医院 药事部,北京 100029;北京医院 药学部,北京 100730;中国医学科学院阜外医院 药剂科,北京 100037;北京大学第三医院 药剂科,北京 100191
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目的 评价CYP2C19基因指导急性冠状动脉综合征(ACS)或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者P2Y12受体拮抗剂个体化治疗的长期疗效和安全性.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、中国生物医学文献服务系统等数据库,检索时限为从建库至2020年10月28日,收集CYP2C19基因指导ACS或PCI患者P2Y12受体拮抗剂个体化治疗对比常规治疗的随机对照试验(RCT),结局指标包括血栓和出血事件,随访周期≥12月.采用RevMan 5.4软件进行Meta分析.结果 共纳入7项RCT,涉及CYP2C19基因指导组4884例,常规治疗组4864例.Meta分析显示,CYP2C19基因指导组主要不良心血管事件(MACE)(5.22％比6.48％,RR=0.80,95％CI:0.68～0.95,P<0.01)、心肌梗死(1.70％比2.78％,RR=0.61,95％CI:0.47～0.80,P<0.01)、小出血(6.91％比9.53％,RR=0.72,95％CI:0.57～0.92,P<0.01)的发生率显著低于常规治疗组,亚组分析显示仅在ACS患者中差异具有统计学意义[MACE(4.73％比6.25％,RR=0.75,95％CI:0.63～0.90,P<0.01)、心肌梗死(1.66％比2.78％,RR=0.60,95％CI:0.45～0.79,P<0.01)、小出血(7.73％比11.08％,RR=0.70,95％CI:0.54～0.89,P0.05).结论 CYP2C19基因指导P2Y12受体拮抗剂个体化治疗可以降低ACS或PCI患者MACE、心肌梗死及小出血的发生率.该获益证据主要来自ACS患者,缺乏稳定性冠心病患者的获益证据,尚需更多大型RCT进一步验证疗效和安全性.
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患者女性,37岁.因“双眼高度近视”来我院就诊,拟行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术(implantable collamer lens,ICL)植入术.术前检查:裸眼视力右眼0.04,左眼0.06,综合验光:右眼-8.00/-0.75×175 →1.0,左眼-7.00/-1.00×175→1.0.眼压(NCT):右眼 13.7 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼13.0 mmHg.双眼眼前段及眼底正常.术前常规使用抗生素滴眼液3d后,先后行双眼ICL植入术,术中严格遵守无菌原则,术后继续
后巩膜炎是发生在锯齿缘以后巩膜的炎症,是一种罕见但却威胁视力的疾病,由于临床表现多样,常常被误诊、漏诊.在中国人群中,后巩膜炎占巩膜炎的17.3％,发病年龄在8～65岁之间,2.9％为男性,双侧发病率3.6％[1].因而双侧后巩膜炎的诊断尤为困难,这些患者经常被误诊为Vogt-Koyanagi-Harada[2].我们报告1例发生于中年男性的罕见双侧后巩膜炎.
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患者男性,61岁,因“双眼眼红、眼磨1 d”入院,患者1 d前无明显诱因出现双眼眼红、眼磨,伴眼胀、流泪及视力下降,偶尔伴眼前“闪光感”.既往有肋间神经痛病史5个月余,支气管炎病史2个月余.入院专科检查:右眼视力0.2,左眼0.25,双眼眼压 14 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);双眼球结膜充血,角膜透明,内皮面弥漫尘状KP,前房轴深约4CT,瞳孔圆,直径约3 mm,对光反射存在,晶状体密度增高,眼底:双眼视乳头边清色正,后极部可见点片状黄白色改变,以右眼中心凹处及左眼视盘鼻侧明显,双眼黄斑
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