医保智能监管及技术创新

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为规范医疗服务行为,保障参保人员合法权益,降低医生诊疗过程中的医保违规行为,我院实施了医保事前智能审核系统。该系统直接嵌入门诊医生工作站,在医生开具处方时,实时连接到医保中心智能审核引擎,对处方进行智能审核,查找处方中存在的问题并予以及时提示和纠正[2]。通过该系统,极大的规范了医疗服务行为,减少了医保违规,提升了服务质量,取得了较好的经济效益和社会效益。
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