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【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）02
【摘要】目的：探讨氯诺昔康片联合排石冲剂治疗单侧输尿管结石疗效观察。方法： 选择我院泌尿科门诊确诊为输尿管结石100例，按就诊时间随机分为治疗组和对照组，对照组给予每天多喝水，氯诺昔康片口服8mg（2片）/次，每日2次，4周为一疗程；治疗组在对照组基础上予排石冲剂口服，一次1袋（20g），一日3次，4周为一疗程。1个疗程后比较治疗效果。结果：对照组治愈13例，好转25例，未愈 12例；治疗组治愈29例，好转17例，未愈 4例。两组疗效比较差异有显著性（2=16.0，p<0.01）。结论：氯诺昔康片联合排石冲剂治疗输尿管结石疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】排石冲剂； 输尿管结石； 排石冲剂； 疗效；
输尿管结石是引起尿路梗阻从而导致疼痛、感染、肾积水、肾功能损害甚至无功能肾的直接原因。目前主要以手术为主，但创伤较大。笔者于2012年6月～2014年6月应用氯诺昔康片联合排石冲剂治疗单侧输尿管結石50例，疗效满意，现报道如下：
1 临床资料
100例均为我院泌尿科门诊单侧输尿管结石患者。按就诊时间顺序，随机分为治疗组和对照组。治疗组50 例，男23例，女27 例，平均年龄（41.32±10.53）岁，病程（10.47±2.39）月；对照组50例，男25例，女25 例，平均年龄（42.53±11.21）岁，病程（11.02±2.54）月。两组年龄、身高、体重、病程等均具可比性（p>0.05）。
1.1 入选标准
①符合2007 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》标准[1]；②年龄18～50岁；③经B 超或X 线检查，确诊为单侧输尿管结石；（4） 经患者或家属同意，并签署知情同意书。
1.2 排除标准
①患有其他严重疾病，影响对其疗效或安全性评估；②输尿管狭窄、扭曲、开口异位；③正在服用排石的药物或对研究的药物过敏者；（4） 出现肾绞痛或出现严重并发症者。
1.3 研究设计
采用随机对照研究
1.4 疗效标准 按《中药新药临床研究指导原则》制定[2]
治愈：砂石排出，症状消失，X线摄片结石阴影消失。
好转：症状改善，X线摄片结石缩小或部位下移。
未愈：症状及X线摄片结石无变化。
1.5 统计学方法
用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料以x±s的形式表示，采用t检验；计数资料比较采用X2检验，以P<0.05表示认为差异具有统计学意义。
2. 治疗方法
对照组 采用氯诺昔康片（4mg*12片，北京朗依制药有限公司，国药准字H20070011），起始剂量8mg 口服，每天2次，4周为一疗程。1个疗程后观察疗效。
治疗组 采用氯诺昔康片（4mg*12片，北京朗依制药有限公司，国药准字H20070011），起始剂量8mg 口服，每天2次，排石冲剂（5g*10袋，江西南昌济生制药厂，国药准字Z20044192），每次1袋，1日3次，4周为一疗程。1个疗程后观察疗效。
3治疗结果
4讨论
输尿管结石是临床最常见的泌尿系统疾病之一，多来源于肾脏，且以单侧居多，约占94%～98%，左右两侧发病率约相等，患者多为中青年人，男性发病率高于女性[3]。传统的药物保守治疗效果不佳，而开放手术不但创伤较大，恢复较慢，且术后结石复发难于处理，患者大部分不愿接受。
泌尿系结石所致疼痛属绞痛，常伴有难以忍受的腰腹部绞痛、恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等表现，严重者可导致休克，需紧急处理，最快最有效地缓解疼痛是镇痛药物如强痛定、度冷丁等。但该药不宜长期使用，目前仍以传统非甾体类抗炎药为主。氯诺昔康片属选择性COX-2 抑制剂，主要通过抑制前列腺素的合成和降低外周和中枢痛觉敏感度、减轻炎性反应，从而降低疼痛程度。袁智等[4]应用氯诺昔康片治疗痛风性关节炎，发现镇痛效果明显优于布洛芬胶囊组，提示氯诺昔康片具有显著镇痛效果。
泌尿系结石属中医“石淋”范畴，多因脾肾两虚失运，湿热蕴结下焦煎熬尿液，日久形成结石，临床上以湿热蕴结较多见，故治疗应以清热化湿、益气活血、利湿通淋、软坚散结为主。排石冲剂由连钱草、车前 子、忍冬藤、石韦、徐长卿、霍麦、滑石、冬葵子、木通制成冲剂，具有利水、通淋、排石功效。胡华杰 [2]研究表明，复方金钱草辅助治疗对急性输尿管结石具有显著疗效。本组研究表明，对照组氯诺昔康片口服治疗输尿管结石，对照组治愈13例，好转25例，未愈 12例，治疗组予氯诺昔康片联合排石冲剂治疗，治愈29例，好转17例，未愈 4例，两组疗效比较治疗组明显优于对照组（2=16.0，p<0.01）；且未见明显不良反应，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王宁，李义，王加强. 上段输尿管结石不同治疗方法的疗效分析[J]. 中国老年医学杂志，2014，34（15）：4367-4368.
[2]胡华杰. 复方金钱草辅助治疗对急性输尿管结石患者预后影响作用研究 [J].辽宁中医杂志， 2014 ，41 （7） ：1454-1455.
[3]陈晓阳. 输尿管镜下处理单侧输尿管多发结石临床效果分析[J] 全科医学临床与教育，2014，12（2）：195-196
[4]袁智，牟哲，袁裘文，等. 氯诺昔康片对痛风性关节炎镇痛效果及安全性观察[J].中国医药导报，2014，11（24）：84-86.
【摘要】目的：探讨氯诺昔康片联合排石冲剂治疗单侧输尿管结石疗效观察。方法： 选择我院泌尿科门诊确诊为输尿管结石100例，按就诊时间随机分为治疗组和对照组，对照组给予每天多喝水，氯诺昔康片口服8mg（2片）/次，每日2次，4周为一疗程；治疗组在对照组基础上予排石冲剂口服，一次1袋（20g），一日3次，4周为一疗程。1个疗程后比较治疗效果。结果：对照组治愈13例，好转25例，未愈 12例；治疗组治愈29例，好转17例，未愈 4例。两组疗效比较差异有显著性（2=16.0，p<0.01）。结论：氯诺昔康片联合排石冲剂治疗输尿管结石疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】排石冲剂； 输尿管结石； 排石冲剂； 疗效；
输尿管结石是引起尿路梗阻从而导致疼痛、感染、肾积水、肾功能损害甚至无功能肾的直接原因。目前主要以手术为主，但创伤较大。笔者于2012年6月～2014年6月应用氯诺昔康片联合排石冲剂治疗单侧输尿管結石50例，疗效满意，现报道如下：
1 临床资料
100例均为我院泌尿科门诊单侧输尿管结石患者。按就诊时间顺序，随机分为治疗组和对照组。治疗组50 例，男23例，女27 例，平均年龄（41.32±10.53）岁，病程（10.47±2.39）月；对照组50例，男25例，女25 例，平均年龄（42.53±11.21）岁，病程（11.02±2.54）月。两组年龄、身高、体重、病程等均具可比性（p>0.05）。
1.1 入选标准
①符合2007 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》标准[1]；②年龄18～50岁；③经B 超或X 线检查，确诊为单侧输尿管结石；（4） 经患者或家属同意，并签署知情同意书。
1.2 排除标准
①患有其他严重疾病，影响对其疗效或安全性评估；②输尿管狭窄、扭曲、开口异位；③正在服用排石的药物或对研究的药物过敏者；（4） 出现肾绞痛或出现严重并发症者。
1.3 研究设计
采用随机对照研究
1.4 疗效标准 按《中药新药临床研究指导原则》制定[2]
治愈：砂石排出，症状消失，X线摄片结石阴影消失。
好转：症状改善，X线摄片结石缩小或部位下移。
未愈：症状及X线摄片结石无变化。
1.5 统计学方法
用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料以x±s的形式表示，采用t检验；计数资料比较采用X2检验，以P<0.05表示认为差异具有统计学意义。
2. 治疗方法
对照组 采用氯诺昔康片（4mg*12片，北京朗依制药有限公司，国药准字H20070011），起始剂量8mg 口服，每天2次，4周为一疗程。1个疗程后观察疗效。
治疗组 采用氯诺昔康片（4mg*12片，北京朗依制药有限公司，国药准字H20070011），起始剂量8mg 口服，每天2次，排石冲剂（5g*10袋，江西南昌济生制药厂，国药准字Z20044192），每次1袋，1日3次，4周为一疗程。1个疗程后观察疗效。
3治疗结果
4讨论
输尿管结石是临床最常见的泌尿系统疾病之一，多来源于肾脏，且以单侧居多，约占94%～98%，左右两侧发病率约相等，患者多为中青年人，男性发病率高于女性[3]。传统的药物保守治疗效果不佳，而开放手术不但创伤较大，恢复较慢，且术后结石复发难于处理，患者大部分不愿接受。
泌尿系结石所致疼痛属绞痛，常伴有难以忍受的腰腹部绞痛、恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等表现，严重者可导致休克，需紧急处理，最快最有效地缓解疼痛是镇痛药物如强痛定、度冷丁等。但该药不宜长期使用，目前仍以传统非甾体类抗炎药为主。氯诺昔康片属选择性COX-2 抑制剂，主要通过抑制前列腺素的合成和降低外周和中枢痛觉敏感度、减轻炎性反应，从而降低疼痛程度。袁智等[4]应用氯诺昔康片治疗痛风性关节炎，发现镇痛效果明显优于布洛芬胶囊组，提示氯诺昔康片具有显著镇痛效果。
泌尿系结石属中医“石淋”范畴，多因脾肾两虚失运，湿热蕴结下焦煎熬尿液，日久形成结石，临床上以湿热蕴结较多见，故治疗应以清热化湿、益气活血、利湿通淋、软坚散结为主。排石冲剂由连钱草、车前 子、忍冬藤、石韦、徐长卿、霍麦、滑石、冬葵子、木通制成冲剂，具有利水、通淋、排石功效。胡华杰 [2]研究表明，复方金钱草辅助治疗对急性输尿管结石具有显著疗效。本组研究表明，对照组氯诺昔康片口服治疗输尿管结石，对照组治愈13例，好转25例，未愈 12例，治疗组予氯诺昔康片联合排石冲剂治疗，治愈29例，好转17例，未愈 4例，两组疗效比较治疗组明显优于对照组（2=16.0，p<0.01）；且未见明显不良反应，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王宁，李义，王加强. 上段输尿管结石不同治疗方法的疗效分析[J]. 中国老年医学杂志，2014，34（15）：4367-4368.
[2]胡华杰. 复方金钱草辅助治疗对急性输尿管结石患者预后影响作用研究 [J].辽宁中医杂志， 2014 ，41 （7） ：1454-1455.
[3]陈晓阳. 输尿管镜下处理单侧输尿管多发结石临床效果分析[J] 全科医学临床与教育，2014，12（2）：195-196
[4]袁智，牟哲，袁裘文，等. 氯诺昔康片对痛风性关节炎镇痛效果及安全性观察[J].中国医药导报，2014，11（24）：84-86.