【摘要】目的：观察藏医白脉油膏药物结合铁烙烤热治疗膝关节骨质增生的临床疗效。方法：对50例膝关节骨质增生患者通过白脉油膏药物铁烙烤热进行治疗。结果：临床痊愈8例，占16%，显效38例，占76%；无效4例，占8%；总有效率92%。结论：藏医传统疗法白脉油膏结合铁烙治疗膝关节骨质增生具有温津通络、活血化瘀、散寒除湿、营养神经的作用。
　　【关键词】膝关节骨质增生；白脉油膏；铁烙；活血化瘀
　　【中图分类号】R29【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）10-0125-01
　　Abstract：
　　Keywords：
　　膝關节骨质增生在藏医理论中属于真布病的范畴。真布病[1]是由于日常饮食起居不良导致的疾病之一，临床诊疗过程中根据疾病性质分为寒性和热性两种，根据发病部位不同亦可分为骨性真布病、肌腱性真布病、肌肉性真布病等6种。笔者选取50种不同程度的膝关节骨质增生患者采用白脉油膏外用药物和铁烙疗法结合治疗，取得一定疗效，现报告如下。
　　1资料与方法
　　11一般资料选取青海省藏医院藏医传统诊疗中心门诊2015年至2016年就诊的50例膝关节骨质增生患者作为研究对象，其中女性患者占87%，年龄最大为67岁，最小为53岁。病程最短为13个月，最长为8年。
　　12诊断标准根据藏医《四部医典》[1]及《秘诀补遗》[2]中关于真布病的藏医诊断结合膝关节DR片为依据进行诊断。
　　13治疗方法
　　131藏药油脂药物治疗所有患者选用藏药外用药白脉油膏组方（咋噶尔涂剂、新根尼阿、永尕顿觉三种药物各240g），与陈年酥油进行调配均匀成糊状，调配后的药物称白脉油膏组方油脂药物；让患者采取平卧位姿势，在患者双膝关节病患部位均匀涂抹配制好的白脉涂剂油脂药物，涂抹好的油脂药物温度适中，以不烫伤患者膝关节表面皮肤为宜。
　　132铁烙疗法治疗所有患者首先将涂抹白脉油膏的患支膝关节暴露出来便于治疗，然后采用藏医铁烙火烤后进行局部不接触皮肤近距离烤热治疗；首先将铁烙在专制烤炉上火烤加热至颜色变成火红后，再对着患支膝关节上进行近距离火烤治疗，铁烙颜色变为本色无热感后再换另一个烤热的铁烙进行不间断性火烤治疗，每次连续火烤加热治疗20min，每日2次。以上两种疗法7d为1个疗程，共治疗2个疗程。
　　133口服药物膝关节骨质增生属于藏医“真布”病范畴。藏医学认为此病与膝关节中培根觉西有关[2]。因此治疗时在藏医白脉油膏结合铁烙烤热治疗为主，配合藏药十五味乳鹏丸、二十五味珍材丸、五味石榴散、十八味党参丸及十三味鹏鸟丸治疗，具有活血化瘀、温津通络、散寒除湿、营养神经等功效，疗效明显。
　　14疗效评价根据患者症状缓解情况自拟疗效标准。临床症状基本全部消失，脉诊、舌诊、尿疹基本正常为痊愈；症状50%以上消除，三诊有不同程度的改善为好转；症状无明显改善或患者自觉症状加重为无效。
　　2结果
　　痊愈8例，占 16%，显效38例，占76%，无效4例，占8 %。总有效率92%。
　　3讨论
　　膝关节骨质增生症是较为常见的骨关节疾病之一，常伴有膝关节疼痛，天气变化疼痛明显，膝关节活动时弹响，关节活动受限，晨起关节僵硬，活动后好转，膝关节肿胀，关节无力等症状。藏医学认为膝关节骨质增生属于“真布病”范畴，与关节内骨质和黄水病变有关系；藏医学论述医典中记载关节腔是培根“觉西”活动的位置，因培根的属性属于寒性，故在治疗关节病变时要以温津通络、散寒除湿、活血化瘀、营养神经为法则进行治疗。藏医白脉油膏结合铁烙热烤疗法采用藏医白脉油膏组方外敷于患支膝关节处，结合铁烙烤热进行治疗，通过铁烙的热力作用促使藏医白脉油膏药物通过该处皮肤渗透到膝关节内病变部位；配合口服藏药治疗，起到温津通络、活血化瘀、燥黄水、散寒除湿、营养神经、改善微循环作用。
　　参考文献
　　[1]宇妥·元丹贡布.四部医典[M].藏文版.拉萨：西藏人民出版社，1982.
　　[2]第司桑杰尖措.藏医秘诀补遗[M].藏文版.西宁：青海人民出版社，1991.
　　（收稿日期：2017-03-21编辑：程鹏飞）