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摘要：医院谋求经济效益以取得持续性的竞争优势，始终是现代医院管理必须考虑的首要问题。本文分析了影响医院物资采购成本的主要因素，并提出了加强医院物资采购成本管理与控制的主要策略。
关键词：医院物资；采购成本；管理；控制
中图分类号：F251 文献标识码：A 文章编号：1001-828X(2011)01-0041-01
随着社会主义市场经济体制的不断完善和国家医药卫生体制改革整体步伐的加快，时代要求医院必须加强经济管理、增收节支、提高医院经济效益和社会效益促进医院健康地发展。医院能否运用科学的管理方法提高医院的生命力和竞争力已是医院在激烈市场竞争中成败与否的关键。
一、目前医院财产物资管理面临的问题
1.采购环节
重采购，轻管理；重事后核算、轻事前成本分析。医院财产物资部门采购物资时，往往以经验管理代替存货成本管理，对购置项目的可行性分析和效益分析重视不够。设备盲目购置或重复购置导致设备的使用效率低，使用价值隐性流失。补充财产物资时，不按采购计划采购，不从医院的实际出发，致使一些不急用、不需用、不能用的物资也被购进，从而造成库存物资大量积压，占用了大量的流动资金，影响了资金的周转速度。
2.验收环节
有些验收工作是由采购人员直接执行，有些经办人员缺乏责任心，易产生走过场现象，致使验收环节相当薄弱。
3.保管环节
(1)使用部门与资产管理部门权限、职责不够明确，管理职能非常分散。财务部门管账不管物；总务设备等部门管物管明细账却缺乏必要的财务知识；各领用科室没能明确专门的资产管理人员；不需要用的部分固定资产隨意转移，医院上下级或同级之间的调入、转出缺乏必要的划转手续，造成医院资源管理混乱，资产流失责任不明。
(2)固定资产品种繁多，在空间上分布较散，财务部门和各职能科室难以做到定期进行检查盘点，造成固定资产没能得到及时的处理，而且逐年递增，致使账面价值与实际价值严重背离。
4.领用环节
医院内部科室成本核算不够完善。医疗科室希望多招收医务人员以减轻工作量，而使用设备、领用耗材却没有相应完善的内部成本控制，结果耗费了大量的人力、物力却没有提高医院的经济效益，投入大于产出。
二、改进对策与主要措施
1.依托网络化信息管理平台
(1)实行动态化的实时管理。确保物资流与数据流同步、一致。建设网络化的信息管理系统，对每个部门物资的增减变动、以及物资在各部门之间的流转进行动态的记录，使物资流与数据流在时间上保持同步、在地点上保持一致，从而实时、准确地反映出各类物资、各个部门的增减变化与库存情况。
(2)形成网络化的统一体系，确保各单位、部门形成有机整体。改变各子系统之间数据不能共享的分散管理方式，通过网络化信息系统，将所有的物资管理部门、使用单位联系在一起，实现物资的网上申请、网上领用、网上数据核对、网上库存监控等功能，使全院的物资管理形成统一体系，提高保障效率。
(3)实现闭合式的流程监控，确保对物资各个环节的有效控制。通过网络化的数据管理，对物资在采购、入库、出库、消耗、收费等各个环节之间的流转进行记录、跟踪，使系统对每一件物资从进入医院到消耗使用的全过程都能形成有效监控，从而确保整个物资管理流程的闭合式运行。
2.利用现代化物流管理技术，实行集约化一体保障
(1)实行集中、统一配送的保障模式。打破现有的物资分散管理体系，改变各物资管理部门的分割状态，建立统一的物资采购与管理中心，集中办理各类物资的采购、出入库管理、保障供应等，采取定期、主动配送与单位申请领用相结合的保障模式。为各个二级库房和使用单位设置最低库存量，当实际库存量接近临界点时，主动供应，送货上门。对急需物资，可采取应急保障方式。
(2)实现最小化的经济库存管理。充分利用现代物流理念与技术，依托第三方物流企业，实行药品、医疗器材等的第三方配送服务，大大节约库房和管理人员，极大地降低物资库存量，减少资金与库房占用。医院可以根据实际情况，设置一个最小化的经济储备量，并对一些急需物资、特殊物资等设置库存，以满足紧急情况的物资供应。
3.实现核算系统之间数据联通，做到及时、准确核算
(1)实行核算系统对接，建立数据与数据之间的核对关系。通过将物资管理系统与会计核算系统之间进行数据联通，会计核算系统可以及时提取物资核算数据，形成会计记录，能够实现对物资增减变动的及时登记、对库存物资余额及其构成的准确核算、以及对各类物资账实情况的实时核对，改变目前财务部门对库存物资月底一次汇总记账的做法，避免物资核算的滞后性以及“两张皮”现象。
(2)实行成本自动提取，确保准确的成本核算与成本控制。通过将物资管理系统与成本核算系统之间进行数据联通。成本核算系统可以自动提取物资管理系统中关于各个部门、单位的物资消耗与使用数据，自动归集、形成其医疗成本与各项费用，改变目前临床科室手工统计、上报成本，经管部门手工录入、汇总数据的做法，既避免了大量、繁琐的重复劳动，又能够提高成本数据的准确性与真实性，也有利于实行准确的成本控制。
三、结束语
综上所述，医院应结合本单位的实际情况，完善医院财产物资管理制度，选用适合本单位的管理方法，加大力度落实实施。并随着外部环境的变化和管理要求的提高，在工作中不断进行修订和完善，使医院健康高速发展，提高医院的社会效益和经济效益。
参考文献：
[1]田立启，周相玉，林萍，医院实现低成本高效经营的途径选择[J]，中国卫生事业管理，2004(4)：212
[2]王楠，杨鸿光，医院成本核算工作的启示和思考[J]，中国卫生经济，2004，23(2)：73-74
[3]李洲，浅谈医院成本核算方法和成本控制[J]，中国卫生经济，2004，23(3)：59
关键词：医院物资；采购成本；管理；控制
中图分类号：F251 文献标识码：A 文章编号：1001-828X(2011)01-0041-01
随着社会主义市场经济体制的不断完善和国家医药卫生体制改革整体步伐的加快，时代要求医院必须加强经济管理、增收节支、提高医院经济效益和社会效益促进医院健康地发展。医院能否运用科学的管理方法提高医院的生命力和竞争力已是医院在激烈市场竞争中成败与否的关键。
一、目前医院财产物资管理面临的问题
1.采购环节
重采购，轻管理；重事后核算、轻事前成本分析。医院财产物资部门采购物资时，往往以经验管理代替存货成本管理，对购置项目的可行性分析和效益分析重视不够。设备盲目购置或重复购置导致设备的使用效率低，使用价值隐性流失。补充财产物资时，不按采购计划采购，不从医院的实际出发，致使一些不急用、不需用、不能用的物资也被购进，从而造成库存物资大量积压，占用了大量的流动资金，影响了资金的周转速度。
2.验收环节
有些验收工作是由采购人员直接执行，有些经办人员缺乏责任心，易产生走过场现象，致使验收环节相当薄弱。
3.保管环节
(1)使用部门与资产管理部门权限、职责不够明确，管理职能非常分散。财务部门管账不管物；总务设备等部门管物管明细账却缺乏必要的财务知识；各领用科室没能明确专门的资产管理人员；不需要用的部分固定资产隨意转移，医院上下级或同级之间的调入、转出缺乏必要的划转手续，造成医院资源管理混乱，资产流失责任不明。
(2)固定资产品种繁多，在空间上分布较散，财务部门和各职能科室难以做到定期进行检查盘点，造成固定资产没能得到及时的处理，而且逐年递增，致使账面价值与实际价值严重背离。
4.领用环节
医院内部科室成本核算不够完善。医疗科室希望多招收医务人员以减轻工作量，而使用设备、领用耗材却没有相应完善的内部成本控制，结果耗费了大量的人力、物力却没有提高医院的经济效益，投入大于产出。
二、改进对策与主要措施
1.依托网络化信息管理平台
(1)实行动态化的实时管理。确保物资流与数据流同步、一致。建设网络化的信息管理系统，对每个部门物资的增减变动、以及物资在各部门之间的流转进行动态的记录，使物资流与数据流在时间上保持同步、在地点上保持一致，从而实时、准确地反映出各类物资、各个部门的增减变化与库存情况。
(2)形成网络化的统一体系，确保各单位、部门形成有机整体。改变各子系统之间数据不能共享的分散管理方式，通过网络化信息系统，将所有的物资管理部门、使用单位联系在一起，实现物资的网上申请、网上领用、网上数据核对、网上库存监控等功能，使全院的物资管理形成统一体系，提高保障效率。
(3)实现闭合式的流程监控，确保对物资各个环节的有效控制。通过网络化的数据管理，对物资在采购、入库、出库、消耗、收费等各个环节之间的流转进行记录、跟踪，使系统对每一件物资从进入医院到消耗使用的全过程都能形成有效监控，从而确保整个物资管理流程的闭合式运行。
2.利用现代化物流管理技术，实行集约化一体保障
(1)实行集中、统一配送的保障模式。打破现有的物资分散管理体系，改变各物资管理部门的分割状态，建立统一的物资采购与管理中心，集中办理各类物资的采购、出入库管理、保障供应等，采取定期、主动配送与单位申请领用相结合的保障模式。为各个二级库房和使用单位设置最低库存量，当实际库存量接近临界点时，主动供应，送货上门。对急需物资，可采取应急保障方式。
(2)实现最小化的经济库存管理。充分利用现代物流理念与技术，依托第三方物流企业，实行药品、医疗器材等的第三方配送服务，大大节约库房和管理人员，极大地降低物资库存量，减少资金与库房占用。医院可以根据实际情况，设置一个最小化的经济储备量，并对一些急需物资、特殊物资等设置库存，以满足紧急情况的物资供应。
3.实现核算系统之间数据联通，做到及时、准确核算
(1)实行核算系统对接，建立数据与数据之间的核对关系。通过将物资管理系统与会计核算系统之间进行数据联通，会计核算系统可以及时提取物资核算数据，形成会计记录，能够实现对物资增减变动的及时登记、对库存物资余额及其构成的准确核算、以及对各类物资账实情况的实时核对，改变目前财务部门对库存物资月底一次汇总记账的做法，避免物资核算的滞后性以及“两张皮”现象。
(2)实行成本自动提取，确保准确的成本核算与成本控制。通过将物资管理系统与成本核算系统之间进行数据联通。成本核算系统可以自动提取物资管理系统中关于各个部门、单位的物资消耗与使用数据，自动归集、形成其医疗成本与各项费用，改变目前临床科室手工统计、上报成本，经管部门手工录入、汇总数据的做法，既避免了大量、繁琐的重复劳动，又能够提高成本数据的准确性与真实性，也有利于实行准确的成本控制。
三、结束语
综上所述，医院应结合本单位的实际情况，完善医院财产物资管理制度，选用适合本单位的管理方法，加大力度落实实施。并随着外部环境的变化和管理要求的提高，在工作中不断进行修订和完善，使医院健康高速发展，提高医院的社会效益和经济效益。
参考文献：
[1]田立启，周相玉，林萍，医院实现低成本高效经营的途径选择[J]，中国卫生事业管理，2004(4)：212
[2]王楠，杨鸿光，医院成本核算工作的启示和思考[J]，中国卫生经济，2004，23(2)：73-74
[3]李洲，浅谈医院成本核算方法和成本控制[J]，中国卫生经济，2004，23(3)：59