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【摘要】目的 分析黄芪注射液联合麝香保心丸治疗病毒性心肌炎的临床疗效。方法 将72例病毒性心肌炎患者随机均分为对照组与观察组，对照组给予常规西药治疗，观察组给予黄芪注射液联合麝香保心丸进行治疗，对比两组疗效及不良反应发生率。结果 观察组总有效率为94.44%，对照组总有效率为69.44%，观察组总有效率显著优于对照组，P<0.01。结论 黄芪注射液联合麝香保心丸治疗病毒性心肌炎疗效确切，安全可靠，可于病毒性心肌炎的临床治疗中推广应用。
【关键词】黄芪注射液；麝香保心丸；病毒性心肌炎
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0041-02
病毒性心肌炎是因机体受到病毒感染的影响而引发的，致病病毒以上呼吸道感染及肠道感染的各类病毒为主，病毒感染后可致使心肌发生急、慢性的炎性改变[1]。中医学认为病毒性心肌炎属于“怔仲、虚劳、胸痹”的范畴，病情初起时为外邪入侵首先犯肺，日久则自表至里，袭肺而损心，可见怔忡、心悸、气短、脉结代及胸闷等诸证[2]。本院采取黄芪注射液联合麝香保心丸治疗病毒性心肌炎，治疗效果满意，现总结如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
以本院2013年1月～2013年12月间收治的72例病毒性心肌炎患者作为研究对象，将全部患者随机均分为对照组与观察组，每组各36例。对照组中男22例，女14例；年龄为18～51岁，平均28.26±6.31岁；病程为5d～6个月，平均39.74±6.91d；心功能分级为I级9例，Ⅱ级16例，Ⅲ级11例；病情分级为轻中度33例重型3例。观察组中男21例，女15例；年龄为18～50岁，平均27.93±6.06岁；病程为7d～6个月，平均39.87±7.09d；心功能分级为I级7例，Ⅱ级14例，Ⅲ级14例；病情分级为轻中度31例重型5例。两组患者的一般资料无明显差异，P>0.05，具有统计学可比性。全部患者均在完全知晓本次研究的前提下自愿参与本项研究；全部患者均有明确的病毒感染史，部分患者可见心律失常、心脏扩大、血清化验肌钙蛋白T呈阳性。全部患者中均排除合并有心衰、重症心律失常合并高热的急性病毒性心肌炎；排除甲亢，β受体功能亢进以及代谢类疾病、风湿性心脏疾病、冠心病以及结缔组织疾病等可影响心脏功能的相关疾病患者；排除对本次研究相关药物过敏患者，妊娠及哺乳期中的妇女。
1.2 方法
1.2.1 诊断标准 全部患者均符合中华医学会心血管病分会于1999年制定的急性病毒性心肌炎之相关诊断标准[3]。中医辨证依据我国卫生部所制定的病毒性心肌炎之中医辨证相关标准。
1.2.2 治疗方法 对照组给予常规西药进行治疗，将20mg的三磷腺苷，0.4g的肌苷，3.0g的维生素C，100单位的辅酶A加入至10%的葡萄糖溶液或0.9%的氯化钠溶液500ml当中配制为营养液，静脉滴注，1次/d；0.1g美西律，10mg辅酶Q10，口服，3次/d；以1个月为一疗程。
观察组给予黄芪注射液联合麝香保心丸进行治疗，将20ml的黄芪注射液加入至5%的葡萄糖溶液或0.9%的氯化钠溶液250ml当中，静脉滴注，1次/d；麝香保心丸，口服，2粒/次、3次/d；以1个月为一疗程。
1.2.3 疗效评估标准 以临床症状及体征完全消失，心电图与各项实验室检查均恢复至正常水平为临床治愈；以主要临床症状与体征消失，心电图及各项实验室的检查结果基本正常为显效；以临床症状与体征，心电图及各项实验室的检查结果均有所好转为有效；以无临床症状与体征，心电图及各项实验室的检查结果均无好转或有恶化为无效[4]。总有效为临床治愈、显效及有效之和。
1.2.4 统计学方法 两组均治疗一个疗程后评估临床疗效，对比两组疗效，同时统计两组皮肤反应、严重肝肾反应、恶心、唇舌麻木、心率过缓、低血压等不良反应发生率，均采取卡方检验，使用SPSS18.0软件进行数据计算。
2. 结果
2.1 临床疗效
观察组临床治愈率为41.67%，对照组临床治愈率为19.44%，观察组临床治愈率明显优于对照组，P<0.05，具有统计学明显性差异；观察组总有效率为94.44%，对照组总有效率为69.44%，观察组总有效率显著优于对照组，P<0.01，具有统计学显著性差异。具体数据见表1。
表1临床疗效评估对比表n(%)
组别 临床治愈 显效 有效 无效 总有效
对照组 7(19.44) 13(36.11) 5(13.89) 11(30.56) 25(69.44)
观察组 15(41.67) 16(44.44) 3(8.33) 2(5.56) 34(94.44)
x2 4.1891 0.5196 0.1406 7.6037 7.6037
p <0.05 >0.05 >0.05 <0.01 <0.01
2.2 不良反应
两组均未见严重肝肾不良反应，两组皮肤反应、严重肝肾反应、恶心、唇舌麻木、心率过缓、低血压等不良反应发生率未见明显差异，P>0.05，无统计学明显差异。具体数据见表2。
3. 讨论
心肌炎是指由各种原因引发的心肌肌层局限性或弥散性的炎性病变，病变可累及心肌、心血管、心内膜及心间质等，临床中最为常见的是由病毒感染所致的病毒性心肌炎[5]。病毒性心肌炎在祖国医学中属“胸痹心悸”的范畴。中医理论认为，病毒性的心肌炎是因外感热毒，病邪入里，郁结于心，伤阴损气，甚至于毒邪与心脏气血相搏引致气滞血瘀从而诱发本病。
表2临床不良反应发生率统计对比表n(%)
组别 皮肤反应 严重肝肾反应 唇舌麻木 心率过缓 低血压 合计
对照组 3(8.33) 0 0 5(13.89) 1(2.78) 9(25)
观察组 1(2.78) 0 4(11.11) 0 0 5(13.89)
x2 0.2647 0 2.3824 3.4388 0 1.4187
p >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
黄芪注射液的主要成分是黄芪萃取物，黄芪不仅能够抑制病毒的复制并且可有效改善心肌的病理改变，消除氧自由基造成的损伤。另外可以提高NK活性以及干扰素的效价，提升免疫能力，从而全面改善临床症状与心功能。麝香保心丸是依据中医的益气强心、芳香通温之治疗原则，精选麝香、人参、蟾酥、苏合香酯、冰片、肉桂及牛黄研制而成的中成药。麝香保心丸的芳香通温主要侧重于“脉”的功能。现代医学研究提示本药具有明显的冠状动脉扩张作用，有利于侧支循环的形成，益气强心功效则更加侧重于全面改善心功能[6]。麝香保心丸应用于病毒性心肌的治疗中可能显著提高患者的冠脉血流量，加大缺血心肌区域的血流灌注，对心血管的肉皮组织发挥保护作用，促进心血管 的新生，对动脉内膜的异常增生发挥有效抑制作用，明显改善患者机体的微循环。黄芪注射液联合麝香保心丸应用于治疗病毒性心肌炎中，可通过滋阴通阳、补心益气、清热解毒、养血活血达到缓解心肌细胞炎性水肿，改善心肌功能的治疗目的。
本次研究结果表明，黄芪注射液联合麝香保心丸疗效明显优于常规西药治疗，并且无严重不良反应，用药安全可靠。充分说明了两药联合应用可有效改善病毒性心肌炎患者的临床症状，以协调互助、共同作用的方式提升了对于病毒性心肌炎的临床治疗效果。可于临床治疗中推广应用。
参考文献：
[1]何建华.果糖二磷酸钠联合黄芪注射液对小儿病毒性心肌炎的疗效观察[J].中外医学研究,2014,12(1):39-40.
[2]祁沛.病毒性心肌炎治疗经验[J].中国民间疗法,2014,22(2):64-66.
[3]刘贻平.急性重症病毒性心肌炎的临床分析[J].吉林医学,2014,35(3):548-548.
[4]陈配桄.曲美他嗪与黄芪注射液联合治疗病毒性急性心肌炎疗效观察[J].中外医学研究,2014,12(1):105-106.
[5]袁禄春.联合用药治疗小儿心肌炎的疗效分析[J].航空航天医学杂志,2013,24(12):1484-1485.
[6]陈光瑞,闫变丽.麝香保心丸联合晚期PCI术治疗缺血性心肌病疗效观察[J].吉林医学,2014,35(4):789-790.
【关键词】黄芪注射液；麝香保心丸；病毒性心肌炎
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0041-02
病毒性心肌炎是因机体受到病毒感染的影响而引发的，致病病毒以上呼吸道感染及肠道感染的各类病毒为主，病毒感染后可致使心肌发生急、慢性的炎性改变[1]。中医学认为病毒性心肌炎属于“怔仲、虚劳、胸痹”的范畴，病情初起时为外邪入侵首先犯肺，日久则自表至里，袭肺而损心，可见怔忡、心悸、气短、脉结代及胸闷等诸证[2]。本院采取黄芪注射液联合麝香保心丸治疗病毒性心肌炎，治疗效果满意，现总结如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
以本院2013年1月～2013年12月间收治的72例病毒性心肌炎患者作为研究对象，将全部患者随机均分为对照组与观察组，每组各36例。对照组中男22例，女14例；年龄为18～51岁，平均28.26±6.31岁；病程为5d～6个月，平均39.74±6.91d；心功能分级为I级9例，Ⅱ级16例，Ⅲ级11例；病情分级为轻中度33例重型3例。观察组中男21例，女15例；年龄为18～50岁，平均27.93±6.06岁；病程为7d～6个月，平均39.87±7.09d；心功能分级为I级7例，Ⅱ级14例，Ⅲ级14例；病情分级为轻中度31例重型5例。两组患者的一般资料无明显差异，P>0.05，具有统计学可比性。全部患者均在完全知晓本次研究的前提下自愿参与本项研究；全部患者均有明确的病毒感染史，部分患者可见心律失常、心脏扩大、血清化验肌钙蛋白T呈阳性。全部患者中均排除合并有心衰、重症心律失常合并高热的急性病毒性心肌炎；排除甲亢，β受体功能亢进以及代谢类疾病、风湿性心脏疾病、冠心病以及结缔组织疾病等可影响心脏功能的相关疾病患者；排除对本次研究相关药物过敏患者，妊娠及哺乳期中的妇女。
1.2 方法
1.2.1 诊断标准 全部患者均符合中华医学会心血管病分会于1999年制定的急性病毒性心肌炎之相关诊断标准[3]。中医辨证依据我国卫生部所制定的病毒性心肌炎之中医辨证相关标准。
1.2.2 治疗方法 对照组给予常规西药进行治疗，将20mg的三磷腺苷，0.4g的肌苷，3.0g的维生素C，100单位的辅酶A加入至10%的葡萄糖溶液或0.9%的氯化钠溶液500ml当中配制为营养液，静脉滴注，1次/d；0.1g美西律，10mg辅酶Q10，口服，3次/d；以1个月为一疗程。
观察组给予黄芪注射液联合麝香保心丸进行治疗，将20ml的黄芪注射液加入至5%的葡萄糖溶液或0.9%的氯化钠溶液250ml当中，静脉滴注，1次/d；麝香保心丸，口服，2粒/次、3次/d；以1个月为一疗程。
1.2.3 疗效评估标准 以临床症状及体征完全消失，心电图与各项实验室检查均恢复至正常水平为临床治愈；以主要临床症状与体征消失，心电图及各项实验室的检查结果基本正常为显效；以临床症状与体征，心电图及各项实验室的检查结果均有所好转为有效；以无临床症状与体征，心电图及各项实验室的检查结果均无好转或有恶化为无效[4]。总有效为临床治愈、显效及有效之和。
1.2.4 统计学方法 两组均治疗一个疗程后评估临床疗效，对比两组疗效，同时统计两组皮肤反应、严重肝肾反应、恶心、唇舌麻木、心率过缓、低血压等不良反应发生率，均采取卡方检验，使用SPSS18.0软件进行数据计算。
2. 结果
2.1 临床疗效
观察组临床治愈率为41.67%，对照组临床治愈率为19.44%，观察组临床治愈率明显优于对照组，P<0.05，具有统计学明显性差异；观察组总有效率为94.44%，对照组总有效率为69.44%，观察组总有效率显著优于对照组，P<0.01，具有统计学显著性差异。具体数据见表1。
表1临床疗效评估对比表n(%)
组别 临床治愈 显效 有效 无效 总有效
对照组 7(19.44) 13(36.11) 5(13.89) 11(30.56) 25(69.44)
观察组 15(41.67) 16(44.44) 3(8.33) 2(5.56) 34(94.44)
x2 4.1891 0.5196 0.1406 7.6037 7.6037
p <0.05 >0.05 >0.05 <0.01 <0.01
2.2 不良反应
两组均未见严重肝肾不良反应，两组皮肤反应、严重肝肾反应、恶心、唇舌麻木、心率过缓、低血压等不良反应发生率未见明显差异，P>0.05，无统计学明显差异。具体数据见表2。
3. 讨论
心肌炎是指由各种原因引发的心肌肌层局限性或弥散性的炎性病变，病变可累及心肌、心血管、心内膜及心间质等，临床中最为常见的是由病毒感染所致的病毒性心肌炎[5]。病毒性心肌炎在祖国医学中属“胸痹心悸”的范畴。中医理论认为，病毒性的心肌炎是因外感热毒，病邪入里，郁结于心，伤阴损气，甚至于毒邪与心脏气血相搏引致气滞血瘀从而诱发本病。
表2临床不良反应发生率统计对比表n(%)
组别 皮肤反应 严重肝肾反应 唇舌麻木 心率过缓 低血压 合计
对照组 3(8.33) 0 0 5(13.89) 1(2.78) 9(25)
观察组 1(2.78) 0 4(11.11) 0 0 5(13.89)
x2 0.2647 0 2.3824 3.4388 0 1.4187
p >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
黄芪注射液的主要成分是黄芪萃取物，黄芪不仅能够抑制病毒的复制并且可有效改善心肌的病理改变，消除氧自由基造成的损伤。另外可以提高NK活性以及干扰素的效价，提升免疫能力，从而全面改善临床症状与心功能。麝香保心丸是依据中医的益气强心、芳香通温之治疗原则，精选麝香、人参、蟾酥、苏合香酯、冰片、肉桂及牛黄研制而成的中成药。麝香保心丸的芳香通温主要侧重于“脉”的功能。现代医学研究提示本药具有明显的冠状动脉扩张作用，有利于侧支循环的形成，益气强心功效则更加侧重于全面改善心功能[6]。麝香保心丸应用于病毒性心肌的治疗中可能显著提高患者的冠脉血流量，加大缺血心肌区域的血流灌注，对心血管的肉皮组织发挥保护作用，促进心血管 的新生，对动脉内膜的异常增生发挥有效抑制作用，明显改善患者机体的微循环。黄芪注射液联合麝香保心丸应用于治疗病毒性心肌炎中，可通过滋阴通阳、补心益气、清热解毒、养血活血达到缓解心肌细胞炎性水肿，改善心肌功能的治疗目的。
本次研究结果表明，黄芪注射液联合麝香保心丸疗效明显优于常规西药治疗，并且无严重不良反应，用药安全可靠。充分说明了两药联合应用可有效改善病毒性心肌炎患者的临床症状，以协调互助、共同作用的方式提升了对于病毒性心肌炎的临床治疗效果。可于临床治疗中推广应用。
参考文献：
[1]何建华.果糖二磷酸钠联合黄芪注射液对小儿病毒性心肌炎的疗效观察[J].中外医学研究,2014,12(1):39-40.
[2]祁沛.病毒性心肌炎治疗经验[J].中国民间疗法,2014,22(2):64-66.
[3]刘贻平.急性重症病毒性心肌炎的临床分析[J].吉林医学,2014,35(3):548-548.
[4]陈配桄.曲美他嗪与黄芪注射液联合治疗病毒性急性心肌炎疗效观察[J].中外医学研究,2014,12(1):105-106.
[5]袁禄春.联合用药治疗小儿心肌炎的疗效分析[J].航空航天医学杂志,2013,24(12):1484-1485.
[6]陈光瑞,闫变丽.麝香保心丸联合晚期PCI术治疗缺血性心肌病疗效观察[J].吉林医学,2014,35(4):789-790.