【摘 要】
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<正>病案是指按照相应的规范和要求,客观的、完整的、联系性的记载了患者的病情变化、诊疗经过、治疗护理结果和最终转归情况等,是临床医疗、疾病预防、教学科研、医疗保险、
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<正>病案是指按照相应的规范和要求,客观的、完整的、联系性的记载了患者的病情变化、诊疗经过、治疗护理结果和最终转归情况等,是临床医疗、疾病预防、教学科研、医疗保险、经济统计等的基础性原始资料;并由医疗机构的病案管理部门按照相关的规章制度进行保存和管理,包括纸质病历、电子文档、医学影像检查胶片、病理切片等。随着医院的发展和医疗模式的转变,病案管理工作中的种种问题日益突出[1]。我院是一家三级乙等综合性医院,是南通大学的教学医院,全年的存档病历
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