【摘 要】
：
目的 检测具有高危因素的行冠状动脉旁路移植术(CABG)病人的相关神经体液因子,结合临床改变,寻找针对性的处理措施及依据,减少并发症.方法48例病人分A组23例行体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG);B组25例行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB).围术期分6个时间点测定血浆中血管紧张素Ⅱ(AG Ⅱ)、醛固酮(ALD)、心钠素(ANP)、胰岛素(INS)、血糖(SUG)和肌钙蛋白Ⅰ(cT
【机 构】
：
071000,保定市,河北大学附属医院心外科,071000,保定市,河北大学附属医院心外科,071000,保定市,河北大学附属医院心外科,071000,保定市,河北大学附属医院心外科,071000,保
论文部分内容阅读
目的 检测具有高危因素的行冠状动脉旁路移植术(CABG)病人的相关神经体液因子,结合临床改变,寻找针对性的处理措施及依据,减少并发症.方法48例病人分A组23例行体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG);B组25例行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB).围术期分6个时间点测定血浆中血管紧张素Ⅱ(AG Ⅱ)、醛固酮(ALD)、心钠素(ANP)、胰岛素(INS)、血糖(SUG)和肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ).结果血浆AGⅡ水平,A组术后6 h、B组术后3 h达高峰.血浆ALD水平,A组术后6 h、B组在术后0 h达高峰.血浆ANP水平,A组术后0 h、B组术中已达高峰.血浆胰岛素水平,A组术后24h、B组术后6 h达高峰,术后24h A组显著高于B组.血糖水平,A组术后3 h、B组术后0 h达高峰.血浆AGⅡ、ALD、ANP和血糖水平术中及以后各时点A组均显著高于B组.血浆cTnⅠ水平,术后3～24h A组显著高于B组.结论CABG均可出现血糖升高的高渗性利尿和高醛固酮血症的利尿,CCABG组是二者同时升高出现强而持久的利尿,OPCAB组则以高渗性利尿为主,持续时间短.CABG,尤其CCABG应使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、AGⅡ受体拮抗剂(ARB)和抗醛固酮制剂;术后6 h内更应降血糖,补充钾、镁制剂。
其他文献
对于肺部疾病终末期病人,肺移植是惟一的治疗手段.序贯式双肺移植由于比单肺移植具有更广泛的指征、更好的术后生活质量和长期生存等优点,已越来越多地被采用。
近二十年来,右心感染性心内膜炎(right-sided infective endocarditis,RIE)的报道增加[1].RIE好发于静脉吸毒者,其原因可能为[2]:(1)反复静脉注射毒品,其颗粒冲击右心瓣膜导致表面受损;(2)静脉毒品致右心瓣膜血管收缩、内膜受损、血栓形成;(3)静脉毒品致肺动脉高压和右心涡流增加;(4)基质分子表达增加;(5)静脉注射毒品致大量细菌进入右心;(6)与静脉毒
目的 比较全主动脉弓替换术中单侧顺行性脑灌注(ASCP)和双侧ASCP的脑保护效果.方法 16例全主动脉弓替换术病人随机分为单侧ASCP组和双侧ASCP组,每组各8例.两组均行术前、术后颅脑计算机体层摄影(CT)、术中均动态监测无名动脉及左颈总动脉压力,均行颈内静脉球血样血气分析.结果两组各有1例出现短暂性神经功能异常.在ASCP期间单侧组无名动脉压高于左颈总动脉压(P＜0.01),而双侧组无名动
病人 男,27岁.刺激性干咳伴右胸痛2月,偶伴低热;近期出现心悸、咳白色黏痰,无胸闷、气促、腹泻表现,口服消炎、止痛药无效.腹部B超示胰腺、肝、胆、脾、肾无异常.空腹血糖3.29 mmol/L.X线胸片(图1)、CT示右前中纵隔多囊状影。
传统腔镜技术在心脏外科领域一直未能很好应用.近年来,结合尖端的自动化机械技术、远程通讯技术和计算机技术的"机器人辅助手术(robotic assisted/computer-enhanced surgery)系统"的诞生,克服了传统腔镜设备的不足,从而实现了内镜下微创心脏手术.随着各国机器人辅助心脏手术病例的增多,外科医师操作经验的积累,手术器械的完善,机器人手术系统能完成的心脏手术种类不断增多.
目的 观察冠状动脉旁路移植术(CABG)中应用内窥镜采集大隐静脉对减少下肢切口并发症的效果,并通过组织学改变评价其安全性.方法2003年8月至2005年8月对256例CABG病人使用VasoView5内窥镜系统采集大隐静脉.对常规切开及内窥镜采集的大隐静脉各10例的静脉近端和远端4mm做光镜和电子显微镜检查.结果全组病人无皮肤切口感染、下肢水肿、淋巴管炎和脂肪坏死等并发症发生.平均获取大隐静脉桥血
病儿女,12岁.出生后即饮水呛咳,活动后心悸、气促2年,曾发作急性左心衰1次.查体:血压80/40 mm Hg(10.67/5.33 kPa),一般状态差,发绀.左肺呼吸音弱,可闻及广泛干、湿罗音,右下肺底可闻及少许水泡音.心界向左下扩大,主动脉瓣听诊区可闻及3/VI级收缩期杂音.X线胸片示左三弓圆隆外展,左侧肋膈角消失,左下肺炎性改变,心胸比率0.70.超声心动图示主动脉瓣下一长6 mm、宽5
病人女,64岁.体重50 kg.风湿性心脏病史30年,房颤2年;出现乏力、发热、气促、消瘦症状1个月.予抗生素、强心、利尿治疗,体温37.0～38.5℃,睑结膜及皮下可见出血点.实验室检查:白细胞15.1×109/L、红细胞2.8×1012/L、血红蛋白82 g/L、血沉55 mm/h.血培养结果示松鼠葡萄球菌.X线胸片示双肺血多,左心房室增大,心胸比率0.70。
我们研制了一种新型体外循环气栓控制器.用于体外循环氧合器储血瓶流出口的封堵,防止氧合器储血瓶泵空形成气栓,预防心脏直视手术体外循环中动脉气栓意外的发生.现将其用于体外循环氧合器储血瓶反复实验的结果报道如下。