【摘 要】
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目的探讨颈交感神经阻滞(CSB)和连续颈交感神经阻滞(CCSB)对老年上腹部术后谵妄的影响及可能机制。方法择期行上腹部手术老年患者90例,随机分为3组(n=30):对照组(C组)、单次
【机 构】
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潍坊医学院麻醉学教研室; 潍坊市人民医院麻醉科;
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目的探讨颈交感神经阻滞(CSB)和连续颈交感神经阻滞(CCSB)对老年上腹部术后谵妄的影响及可能机制。方法择期行上腹部手术老年患者90例,随机分为3组(n=30):对照组(C组)、单次颈交感神经阻滞组(CSB组)和连续颈交感神经阻滞组(CCSB组)。C组不做任何处理;CSB组于麻醉前行右侧CSB,仅单次注射1%利多卡因10ml;CCSB组于麻醉前行右侧颈交感神经链旁置管,注射1%的利多卡因10ml后,持续输注1%利多卡因2ml/h至术后48h。3组采用相同的麻醉方法及麻醉药物。于T0(右颈内静脉逆行置管后即刻)、T1(CSB后15min)、T2(CSB后60min)、T3(术毕前60min)及T4(术毕)时分别在桡动脉和颈内静脉球采血,行血气分析并于术后1,2,3d随访谵妄的发生(CAM法)。结果 3组手术时间无显著差异,各时点血流动力学指标均在目标范围内(P>0.05);与C组相比,CSB、CCSB组T1~T4时Sjv O2升高,Ca O2-Cjv O2、CEO2降低,术后谵妄发生率降低(P<0.05);与CSB组相比,CCSB组T3~T4时Sjv O2升高,Ca O2-Cjv O2、CEO2降低,术后谵妄发生率降低(P<0.05)。结论 CSB和CCSB均可减少老年患者术后谵妄的发生,而CCSB可能效果更佳,其机制可能与更好地改善脑氧代谢有关。
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