分析不同分子亚型乳腺癌肝转移患者的临床特征和预后，探讨乳腺癌肝转移预后相关的危险因素。

收集2009年1月至2014年1月于四川大学华西医院住院的122例乳腺癌首发肝转移患者的临床资料。根据乳腺癌外显型细胞表面受体进行分型，包括Luminal A型、Luminal B型、人表皮生长因子（HER2）过表达型和三阴性型（TNBC）共4个分子亚型。分析患者初诊时的年龄、人体质量指数、月经状态、cTNM分期、复发时乳酸脱氢酶和碱性磷酸酶水平、肝转移情况、治疗情况等与预后的相关性。计数资料采用χ²检验及Fisher精确概率法，生存分析采用Kaplan-Meier法，影响因素的单因素分析采用Log rank检验，多因素分析采用Cox风险回归模型。

122例患者中，Luminal A型12例，Luminal B型61例，HER2过表达型30例，TNBC型19例。Luminal A型、Luminal B型、HER2过表达型和TNBC型中位无疾病生存期（DFS）分别为32、23、16和10个月（P = 0.001）；中位总生存期（OS）分别为54、35、26和13个月（P = 0.003）。肝转移后中位OS分别为30、16、10和9个月（P = 0.019），差异均有统计学意义。HER2阳性的患者中，既往用曲妥珠单克隆抗体可明显延长患者的生存时间，分别延长11个月（DFS）和18个月（OS）（P<0.05）。多因素分析结果显示，cTNM分期、分子亚型和靶向治疗是影响乳腺癌肝转移患者DFS的独立影响因素（P<0.05）。人体质量指数、复发时乳酸脱氢酶升高、cTNM分期、分子亚型、解救化学治疗、放射和靶向治疗是影响乳腺癌肝转移患者OS的独立影响因素（P<0.05）。TNBC型、HER2过表达型和Luminal B型患者的预后比Luminal A型差，这3类患者的复发风险分别是Luminal A型的15.97、8.81和4.76倍；死亡风险分别是Luminal A型的8.42、6.02和3.86倍。

乳腺癌首发肝转移患者的预后与肝转移发生时乳酸脱氢酶增高程度、人体质量指数、cTNM分期和分子分型有关。与Luminal型患者比较，HER2过表达型和TNBC型患者易于早期出现肝转移，且OS较短。解救化学治疗、靶向治疗和放射治疗可以明显改善肝转移患者的预后。