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【摘 要】医院经济核算管理流程标准化研究主要是将管理学、标准化基础理论、卫生以及福利经济学融为一体，以此来规范医疗行为，以便更好地控制医疗费用不合理增长。本文在对医院经济核算管理流程标准化分析的基础上，探讨了现今我国医院经济管理存在的问题，为公立医院经济管理流程供标准依据。
【关键词】医院；经济核算；管理流程；标准化
一、医院经济核算管理流程标准化
标准化主要是对现实中存在或者潜在的问题，为制定一个共同的规定而进行的活动，标准化最主要的目的是希望在一个给定的范围内，实现最佳有序化。所以标准化主要目的是制定一个共同的标准，并且为了更好地贯彻这个标准而不断地去修订标准。
我国在新中国成立之初，颁布了一系列的规章制度，其目的就是为了实现医院的标准化管理。近年来，在我国的卫生系统有很多的医院已经实施了ISO质量认证。此项质量认证不仅仅能更好地转变管理者角色以及加强医院医务人员的团队合作，更主要的优势是能显著地提高医院质量管理的能力，从而进一步降低医疗成本。当医院的管理、医疗等行为受到标准化约束，能有效地保障其医疗的环境、质量、安全以及病人的权益。从医院实行标准化管理以来，科学管理水平与医疗质量均得到了明显地提高。但我国医院管理的标准化，主要是实现医疗质量的标准化，缺少了医院经济管理标准化。随着我国经济和科技的快速发展，一部分医院的技术、设备都达到了先进的水平，但社会和经济效益较差，究其原因主要在于医院的经济管理水平较低，其经济活动和组织管理的主观随意性较大， 没有形成规范化和标准化的管理。因此，本文目的就在于研究医院经济管理流程标准化，为我国医院经济核算管理提供相关标准和依据。
二、研究内容
医院经济核算管理的内容为医院财务会计管理、成本管理、风险管理以及经济核算管理等。
收入管理
研究医院各项收入管理流程，如医疗服务、上级拨款等收入以及科研，然后对这些收入进行计量、核算以及分析和研究。主要目的是为了保证医院收入管理的有序进行，使其经济收入有章可循。
支出管理
主要对医院的各项支出进行计量、核算以及分析和研究，保障医院经济支出的合理性，完善其监督体系。
核算管理
医院经济核算管理时对医院所有的收入以及支出各个环节进行计量和测算。医院经济核算的内容较多，主要为院级、科室、单元以及项目核算。其中科室核算流程标准化如图1所示：
三、研究方法
将标准化的相关理论和方法与我国医院经济管理结合起来，分析影响医院经济管理的原因，这些原因包括国家政策、价格机制以及工作流程等。这些因素在一定程度上能影响医疗服务的公平性以及经济性等。对医院经济核算管理流程标准化的研究要分析其利弊，寻求解决问题的突破口，实现我国医院经济核算管理的标准化。
从医院的角度来说， 近些年来医院医疗费用呈现出的不合理增长是由医疗以及管理行为导致。我们在本次研究中， 根据医院经济核算管理的实际情况进行分析，选择一些具有代表性数据， 利用标准化的手段和方法对其进行规范化设计。
1.医院经济核算管理流程
（1）制定出关于医院财务会计、收费、物资保障、成本管理等流程标准化目录，建立医院经济管理指标体系及参考值范围确定具体研究内容。
（2）对相关的文献资料以及信息进行整理，通过反复地讨论，制定出患者、 财经、 医护以及管理人员等在内的调查问卷，选定10家有特点的单位下发调查问卷， 最后对这些调查问卷的数据进行统计分析。
（3）调查人员在对10家特定医院发放调查问卷的时，对这些医院的专家进行了走访，征求专家的意见。调查人员在问卷调查以及走访的基础上，结合相关文献资料和信息的整理上， 列出目前我国医院经济核算管理流程图。对我国医院目前经济核算流程标准化的利弊进行分析和探讨。医院经济核算管理流程标准化研究步骤如图2所示：
2.建立医院经济核算管理流程
调查人员在对专家建议、问卷结果以及目前医院经济核算流程标准化利弊的基础上，建立新的医院经济核算管理流程。 医院经济核算管理流程主要是将其分成若干个作业，然后对作业逐一进行分析和讨论，以此来判断各个作业为增值还是非增值，或者说是高效和低效。在建立新的医院经济核算管理流程后要对其进行优化，优化的过程为：结合标准化以及作业流程重组等理论对其进行再造，主要目的是消除若干个作业中不增值作业，以便有效地提高作业效率，实现优化医院经济核算管理流程目标。医院经济核算管理流程标准图如图3所示：
3.建立标准化体系
根据医院经济管理的性质，明确医院经济核算管理流程的组织结构，并详细地测算出医院人员的具体数量，建立医院经济核算管理流程标准化体系。 在标准化体系中要明确其各个环节各自的职责和权限、资源以及工作程序， 制定出相关的管理标准化手册、计划等。通过对相关文献的检索，制定出医院经济管理的指标。除此之外，要聘用25名左右的卫生经济管理方面专家，让专家对制定的指标体系进行2轮或者3轮的咨询。 最后结合专家咨询结果，建立新的医院经济核算管理指标体系。标准化体系如图4所示：
4.检验标准化体系的应用状况
建立新的医院经济核算管理体系在运行的过程中需要对其进行检验，主要是对其应用的状况进行检验。检验的方式为随机选择1所或者2所医院，严格按照医院经济核算管理标准化的相关要求，对选择的医院经济核算管理结构、流程等指标进行优化。然后从经济效益和社会效益等方面对标准化体系的实施效果进行评价，并对其实行进一步改进。
5.政策建议
新的医院经济核算管理流程标准化体系要不断地进行总结和分析， 使其能更好地适应我国国情， 我国的各级医院应当根据医院自身运行的实际情况和需求进行合理地选用，使其成为医院经济核算管理改进的依据。
结论
综上所述，本文对医院经济核算管理流程标准化进行研究是建立在质量管理标准化的基础上，主要是针对近年来我国医疗费用呈现出的不合理增长、医院经济核算管理方面存在的问题和缺陷。应用标准化理论等相关方法，研究和设计医院经济管理流程标准化，以便更好地为我国医院经济核算管理流程标准化提供相关的依据和参考。
参考文献：
[1]王伟.医院经济核算若干问题的探讨[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（7）：4042-4042.
[2]曾小南.论成本核算在医院经济核算与分配管理中的应用[J].财经界，2013，07（33）：103-104，168.
[3]邵筠.基于信息化管理的医院经济核算流程优化[J].中国数字医学，2011，06（9）：36-38.
[4]刘杉，关兵.医院绩效管理与运营成本控制研究[J].中国医院管理，2014，34（1）：74-75.
[5]翁静.医院经济核算与绩效评价探讨[J].当代经济，2015，16（5）：62-63.
【关键词】医院；经济核算；管理流程；标准化
一、医院经济核算管理流程标准化
标准化主要是对现实中存在或者潜在的问题，为制定一个共同的规定而进行的活动，标准化最主要的目的是希望在一个给定的范围内，实现最佳有序化。所以标准化主要目的是制定一个共同的标准，并且为了更好地贯彻这个标准而不断地去修订标准。
我国在新中国成立之初，颁布了一系列的规章制度，其目的就是为了实现医院的标准化管理。近年来，在我国的卫生系统有很多的医院已经实施了ISO质量认证。此项质量认证不仅仅能更好地转变管理者角色以及加强医院医务人员的团队合作，更主要的优势是能显著地提高医院质量管理的能力，从而进一步降低医疗成本。当医院的管理、医疗等行为受到标准化约束，能有效地保障其医疗的环境、质量、安全以及病人的权益。从医院实行标准化管理以来，科学管理水平与医疗质量均得到了明显地提高。但我国医院管理的标准化，主要是实现医疗质量的标准化，缺少了医院经济管理标准化。随着我国经济和科技的快速发展，一部分医院的技术、设备都达到了先进的水平，但社会和经济效益较差，究其原因主要在于医院的经济管理水平较低，其经济活动和组织管理的主观随意性较大， 没有形成规范化和标准化的管理。因此，本文目的就在于研究医院经济管理流程标准化，为我国医院经济核算管理提供相关标准和依据。
二、研究内容
医院经济核算管理的内容为医院财务会计管理、成本管理、风险管理以及经济核算管理等。
收入管理
研究医院各项收入管理流程，如医疗服务、上级拨款等收入以及科研，然后对这些收入进行计量、核算以及分析和研究。主要目的是为了保证医院收入管理的有序进行，使其经济收入有章可循。
支出管理
主要对医院的各项支出进行计量、核算以及分析和研究，保障医院经济支出的合理性，完善其监督体系。
核算管理
医院经济核算管理时对医院所有的收入以及支出各个环节进行计量和测算。医院经济核算的内容较多，主要为院级、科室、单元以及项目核算。其中科室核算流程标准化如图1所示：
三、研究方法
将标准化的相关理论和方法与我国医院经济管理结合起来，分析影响医院经济管理的原因，这些原因包括国家政策、价格机制以及工作流程等。这些因素在一定程度上能影响医疗服务的公平性以及经济性等。对医院经济核算管理流程标准化的研究要分析其利弊，寻求解决问题的突破口，实现我国医院经济核算管理的标准化。
从医院的角度来说， 近些年来医院医疗费用呈现出的不合理增长是由医疗以及管理行为导致。我们在本次研究中， 根据医院经济核算管理的实际情况进行分析，选择一些具有代表性数据， 利用标准化的手段和方法对其进行规范化设计。
1.医院经济核算管理流程
（1）制定出关于医院财务会计、收费、物资保障、成本管理等流程标准化目录，建立医院经济管理指标体系及参考值范围确定具体研究内容。
（2）对相关的文献资料以及信息进行整理，通过反复地讨论，制定出患者、 财经、 医护以及管理人员等在内的调查问卷，选定10家有特点的单位下发调查问卷， 最后对这些调查问卷的数据进行统计分析。
（3）调查人员在对10家特定医院发放调查问卷的时，对这些医院的专家进行了走访，征求专家的意见。调查人员在问卷调查以及走访的基础上，结合相关文献资料和信息的整理上， 列出目前我国医院经济核算管理流程图。对我国医院目前经济核算流程标准化的利弊进行分析和探讨。医院经济核算管理流程标准化研究步骤如图2所示：
2.建立医院经济核算管理流程
调查人员在对专家建议、问卷结果以及目前医院经济核算流程标准化利弊的基础上，建立新的医院经济核算管理流程。 医院经济核算管理流程主要是将其分成若干个作业，然后对作业逐一进行分析和讨论，以此来判断各个作业为增值还是非增值，或者说是高效和低效。在建立新的医院经济核算管理流程后要对其进行优化，优化的过程为：结合标准化以及作业流程重组等理论对其进行再造，主要目的是消除若干个作业中不增值作业，以便有效地提高作业效率，实现优化医院经济核算管理流程目标。医院经济核算管理流程标准图如图3所示：
3.建立标准化体系
根据医院经济管理的性质，明确医院经济核算管理流程的组织结构，并详细地测算出医院人员的具体数量，建立医院经济核算管理流程标准化体系。 在标准化体系中要明确其各个环节各自的职责和权限、资源以及工作程序， 制定出相关的管理标准化手册、计划等。通过对相关文献的检索，制定出医院经济管理的指标。除此之外，要聘用25名左右的卫生经济管理方面专家，让专家对制定的指标体系进行2轮或者3轮的咨询。 最后结合专家咨询结果，建立新的医院经济核算管理指标体系。标准化体系如图4所示：
4.检验标准化体系的应用状况
建立新的医院经济核算管理体系在运行的过程中需要对其进行检验，主要是对其应用的状况进行检验。检验的方式为随机选择1所或者2所医院，严格按照医院经济核算管理标准化的相关要求，对选择的医院经济核算管理结构、流程等指标进行优化。然后从经济效益和社会效益等方面对标准化体系的实施效果进行评价，并对其实行进一步改进。
5.政策建议
新的医院经济核算管理流程标准化体系要不断地进行总结和分析， 使其能更好地适应我国国情， 我国的各级医院应当根据医院自身运行的实际情况和需求进行合理地选用，使其成为医院经济核算管理改进的依据。
结论
综上所述，本文对医院经济核算管理流程标准化进行研究是建立在质量管理标准化的基础上，主要是针对近年来我国医疗费用呈现出的不合理增长、医院经济核算管理方面存在的问题和缺陷。应用标准化理论等相关方法，研究和设计医院经济管理流程标准化，以便更好地为我国医院经济核算管理流程标准化提供相关的依据和参考。
参考文献：
[1]王伟.医院经济核算若干问题的探讨[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（7）：4042-4042.
[2]曾小南.论成本核算在医院经济核算与分配管理中的应用[J].财经界，2013，07（33）：103-104，168.
[3]邵筠.基于信息化管理的医院经济核算流程优化[J].中国数字医学，2011，06（9）：36-38.
[4]刘杉，关兵.医院绩效管理与运营成本控制研究[J].中国医院管理，2014，34（1）：74-75.
[5]翁静.医院经济核算与绩效评价探讨[J].当代经济，2015，16（5）：62-63.