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每个人的一生,几乎不可避免地都要发生心律失常。轻度心律失常可无症状,或症状轻微,对人体不产生危害;但少数严重心律失常因发生突然,救治成功率低,是导致心脏性猝死的最主要原因,须引起重视。
心脏在机械收缩之前,会先发生电激动而产生微小电流,这一电流可以经人体组织传到体表。若用心电图机连续记录全部心脏的电活动,就是我们常做的心电图检查。
健康人心脏的电活动是从窦房结开始的,窦房结产生电并引发节律整齐的跳动(60~100次/分),然后依次通过心房、房室结传至心室,使整个心脏有规律地收缩与舒张,保证心脏泵血功能,这种心跳频率称为窦性心律,通俗地说就是正常的心跳频率。但是,当“心电”起源部位以及电传导系统发生异常时,就会扰乱心脏电活动,破坏心跳的正常节律,这被称为心律失常。
心律失常可分为心动过缓和心动过速两大类。正常人心跳次数是60~100次/分,小于60就称为心动过缓;超过100次,称为心动过速。
心动过缓有几种类型,最常见的是窦性心动过缓。窦性心动过缓可分为病理性及生理性两种。经过长期体育锻炼或重体力劳动者,虽然每分钟心率只有50~60次,但精力充沛,无任何不适,则不属于病态,无需治疗。如果患者自觉心悸、气短、头晕和乏力,严重时伴有呼吸不畅、脑闷,更重时可因心排出量不足而突然昏倒,多为病理性的,需要积极治疗。
心动过速也分为生理性和病理性两种。生理性心动过速可由体位改变、体力活动、食物消化、情绪焦虑、妊娠、兴奋、恐惧、激动、饮酒、吸烟、饮茶等引发,消除这些因素心律就会恢复正常。病理性心动过速主要包括室上性心动过速和室性心动过速两类,发作时患者有心慌、气短等症状,严重者可导致晕厥,所以要及早针对病因进行治疗。
对于病理性心动过缓,药物一般只用于抢救性治疗,需要在医院内由医务人员完成,口服药基本无效。迄今为止,人工心脏起搏器是治疗心动过缓的唯一有效治疗方法。心脏起搏器是一种植入人体内的微型电子装置,能规律地发出电流引起心肌收缩,恢复正常心跳。目前中国的起搏器发展已经与世界同步,植入过程仅需1个小时左右,是局部麻醉的微创小手术,术后不久患者就能下地活动。
对于病理性心律过速,药物治疗的效果也不尽如人意,因此,临床多采用非药物治疗方法,包括机械方法兴奋迷走神经、心脏起搏器、电复律、電除颤、电消融、射频消融和冷冻或激光消融以及手术治疗。其中,比较理想的方法是经导管射频消融术,它主要通过高频电流破坏心肌中形成心动过速的折返环路,使心动过速环形运动不能运行,或者破坏心肌中产生快速电激动引发心律失常的“病灶”,从而达到根治目的。手术大多1小时左右可完成,不会影响周围正常心肌组织,患者术中无明显不适,术后2~3天即可出院。
另外,对于快速性心律失常患者,要掌握几个救急小方法。心慌发作时,患者要先坐下,数数自己的脉搏,如果心率超过100次/分钟,可用手指在颈动脉搏动最明显处(颈动脉窦)向后按压(每次不超过5秒钟);如无效,隔几秒钟,再按压(但不宜在左、右颈动脉双侧同时按压);或闭眼,用中指从眼眶上缘滑向眼球,适度压迫眼球,每次10~20秒,以刺激迷走神经。如果不能缓解,要尽快就医。
电系统故障导致心脏节律紊乱
心脏在机械收缩之前,会先发生电激动而产生微小电流,这一电流可以经人体组织传到体表。若用心电图机连续记录全部心脏的电活动,就是我们常做的心电图检查。
健康人心脏的电活动是从窦房结开始的,窦房结产生电并引发节律整齐的跳动(60~100次/分),然后依次通过心房、房室结传至心室,使整个心脏有规律地收缩与舒张,保证心脏泵血功能,这种心跳频率称为窦性心律,通俗地说就是正常的心跳频率。但是,当“心电”起源部位以及电传导系统发生异常时,就会扰乱心脏电活动,破坏心跳的正常节律,这被称为心律失常。
过缓、过速都属于心律失常
心律失常可分为心动过缓和心动过速两大类。正常人心跳次数是60~100次/分,小于60就称为心动过缓;超过100次,称为心动过速。
心动过缓有几种类型,最常见的是窦性心动过缓。窦性心动过缓可分为病理性及生理性两种。经过长期体育锻炼或重体力劳动者,虽然每分钟心率只有50~60次,但精力充沛,无任何不适,则不属于病态,无需治疗。如果患者自觉心悸、气短、头晕和乏力,严重时伴有呼吸不畅、脑闷,更重时可因心排出量不足而突然昏倒,多为病理性的,需要积极治疗。
心动过速也分为生理性和病理性两种。生理性心动过速可由体位改变、体力活动、食物消化、情绪焦虑、妊娠、兴奋、恐惧、激动、饮酒、吸烟、饮茶等引发,消除这些因素心律就会恢复正常。病理性心动过速主要包括室上性心动过速和室性心动过速两类,发作时患者有心慌、气短等症状,严重者可导致晕厥,所以要及早针对病因进行治疗。
过快过慢治法不同
对于病理性心动过缓,药物一般只用于抢救性治疗,需要在医院内由医务人员完成,口服药基本无效。迄今为止,人工心脏起搏器是治疗心动过缓的唯一有效治疗方法。心脏起搏器是一种植入人体内的微型电子装置,能规律地发出电流引起心肌收缩,恢复正常心跳。目前中国的起搏器发展已经与世界同步,植入过程仅需1个小时左右,是局部麻醉的微创小手术,术后不久患者就能下地活动。
对于病理性心律过速,药物治疗的效果也不尽如人意,因此,临床多采用非药物治疗方法,包括机械方法兴奋迷走神经、心脏起搏器、电复律、電除颤、电消融、射频消融和冷冻或激光消融以及手术治疗。其中,比较理想的方法是经导管射频消融术,它主要通过高频电流破坏心肌中形成心动过速的折返环路,使心动过速环形运动不能运行,或者破坏心肌中产生快速电激动引发心律失常的“病灶”,从而达到根治目的。手术大多1小时左右可完成,不会影响周围正常心肌组织,患者术中无明显不适,术后2~3天即可出院。
另外,对于快速性心律失常患者,要掌握几个救急小方法。心慌发作时,患者要先坐下,数数自己的脉搏,如果心率超过100次/分钟,可用手指在颈动脉搏动最明显处(颈动脉窦)向后按压(每次不超过5秒钟);如无效,隔几秒钟,再按压(但不宜在左、右颈动脉双侧同时按压);或闭眼,用中指从眼眶上缘滑向眼球,适度压迫眼球,每次10~20秒,以刺激迷走神经。如果不能缓解,要尽快就医。