浙江省永康市中医院　(321300)
　　关键词　颈椎病　手法治疗　拔伸法　仰卧位
　　
　　颈椎病是骨伤科门诊常见病。近年来，我们用仰卧位拔伸法治疗颈椎病112例，效果满意，现报道如下。
　　1　临床资料本组患者，男性75例，女性37例；年龄最小者26岁，最大者67岁，平均年龄36.5岁；病程3个月，最长者2年。患者颈项部酸痛伴上肢乏力，麻木。压痛部位多限于下位颈椎棘突及患侧肩胛骨内侧缘内上内下角。臂丛神经牵拉试验(+)，椎间孔挤压试验(+)。转颈试验(-)。X线平片可提示：颈椎椎体前缘唇样增生，椎体后缘增白增尖，生理弧度变直或消失。椎间孔不同程度变小变窄。排除颈椎结核、颈肋综合征。
　　2　治疗方法
　　2.1　仰卧位，医者坐于患者床头。用两手食指抵在患者两侧风池穴，两手拇指持颈。先按揉风池穴3分钟，然后用左手食指掌、挠侧顺颈项部弧度向上拔伸移动，待以后枕部移出后，将左手放在右手位置并持颈，右手按上法操作。如此两手交替拔伸牵引颈椎，直至食指指腹能及痉挛颈项部肌肉得以放松，患者颈项部有酸胀感。
　　2.2　顺上势，轻轻转颈60°～75°，待有阻力，续用力再转动颈部5°～10°，往往可闻得"咯咯"清脆响声，同法向对侧转颈后按上法拔伸颈椎1～2次。
　　2.3　一手扶住患者下颌部，一手扶住头顶部，分别向两侧斜扳颈椎1～2次，然后依上法再拔伸1次结束手法。按上法每日治疗1次，10次为1个疗程，治疗2个疗程后休息3～5天。
　　3　疗效评定
　　3.1　疗效标准^[1]：优为颈肩臂痛症状消失或基本消失，恢复原工作；良为以上症状明显减轻，劳累时稍有症状，不影响一般工作；可为症状减轻；差为症状不减轻，或稍微减轻。
　　3.2　本组患者，经上法治疗，疗程12～83天，平均疗程27.3天。治疗效果如下：优53例，47.3%；良46例，41.1%；可13例，11.6%，差0例，总有效率为100%。
　　4　讨论常规手法治疗颈椎病，多采用坐位。而颈椎病患者，往往有生理弧度变直至消失等改变。采用坐位牵引时，向上牵引力作用点位于环、枢椎处；而由重力产生向下反牵引力作用点介于颈胸椎交界处。两力作用结果，有使颈椎生理弧度进一步变直趋势，所以坐位颈椎牵引法并不符合生物力学原理，存在有弊端。而仰卧位拔伸法，顺应颈椎生理弧度，将牵引力分解成无数个分力，分力方向即为食指与颈项部接触处的切线方向。由于仰卧拔伸法牵引颈椎是一个运动的过程，所以该力是随着食指移动不断变化的，其方向始终与颈椎生理弧度某一点切线方向一致。所以该法有顺应颈椎生理弧度优点，不仅能解除颈项部肌肉痉挛状态，促进颈项部血供，且能纠正紊乱颈椎小关节及弧度，恢复生理曲度，为治疗颈椎病提供新的思路。
　　参考文献
　　［1］　倪文才.颈椎综合征.第1版.北京：人民卫生出版社，1992，148