探讨我国原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism，pHPT）的术前诊断与外科治疗策略。
方法回顾性分析2009年1月至2017年4月在北京协和医院进行首次手术治疗的pHPT的临床资料，探讨pHPT的术前定位诊断策略及手术方案选择。
结果在此期间，共有902例完成手术治疗，其中女性674例，男性228例。患者在术前完成甲状旁腺超声和99Tcm-甲氧基异丁基异腈（99Tcm-sestamibi，MIBI）显像定位检查，其中超声定位诊断的敏感性是97.18%，阳性预测值是98.40%。MIBI检查诊断敏感性是94.24%，阳性预测值是98.00%。超声联合MIBI行术前定位的敏感性及阳性预测值分别为92.39%和97.37%。MIBI显像阴性患者51例（5.65%），其中男性患者或甲状旁腺合并囊性变更易出现MIBI显像阴性（P<0.05）。89例术前超声与MIBI结果双阴性或不一致，其中有39例进一步行颈部CT，17例行正电子发射断层显像（positron emission tomography，PET）/CT检查，9例行超声引导下穿刺活检明确定位。800例（88.69%）接受了颈丛阻滞麻醉下小切口甲状旁腺切除术（minimally invasive parathyroid surgery，MIP）。656例（72.72%）患者术后第1天甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）下降到正常水平，140例（15.52%）术后第1天血清总钙低于正常值下限，234例（25.94%）术后3 d内出现了低钙血症相关症状，均可通过口服或静脉补钙缓解。通过随访发现，800例MIP手术患者中，4例出现复发，1例手术失败。
结论甲状旁腺超声和MIBI显像具有较高的定位诊断价值，颈部CT或PET/CT是重要的补充定位手段。对于定位诊断明确的pHPT，颈丛阻滞麻醉下MIP是一种简单可行的手术策略。