磷霉素治疗急性细菌性痢疾的临床观察

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  2004年6月~2006年8月我们用磷霉素静脉点滴治疗急性菌痢46例取得了满意的疗效,现报告如下。
  
  资料与方法
  
  入选病例全部为门诊患者,46例患者此次患病后未用过任何抗菌药物,均做大便培养,作为疗效观察的对象。
  46例患者中,儿童34例,青、中年12例,全部诊断为痢疾,都分离出痢疾杆菌,并做了药敏试验,结果对注射用磷霉素钠高敏度达98.6%。
  治疗方法:成人每日4g,分2次静滴,儿童1日0.3g/kg,分2次静滴,疗程5天。
  
  结 果
  
  46例患者全部有腹泻,腹痛,里急后重症状,其中发热的有33例,在用药天发热都在24小时内降至正常,有13例儿童在输液的过程中也就是3~4小时体温降至正常,大便次数也很快减少。用1天磷霉素大便减成1次的28例,大便1~2次的18例,24小时以后,全身中毒、腹痛、里急后重等肠道症状消失。
  1例女青年感到心前区不适,停药后自行缓解,其余病例天不良反应。
  
  讨 论
  
  磷霉素(注射用磷霉素钠盐)是一种广谱抗生素,对革兰阳性,阴性菌均有杀菌作用,可抑制细菌细胞壁的早期合成,而导致细菌死亡,与其他抗生素無交叉耐药性及交叉过敏性,对痢疾杆菌、大肠埃希菌、沙门菌、志贺菌属,均有独特的疗效,临床上常用的有氨基者类,对儿童有耳毒性,氟奎诺酮类对儿童软骨发育和关节有不良影响应慎用。磷霉素不与血浆蛋白结合,无抗原性,毒性低,价格低廉,应用简便,副作用小,应作为痢疾,以及肠道感染的首选药,值得我们基层医院推广应用。
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