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【中图分类号】R587.2 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2009)6-0377-01
随着人民生活水平的提高,我国2-型糖尿病的发病率呈上升趋势,彩色多普勒超声应用于下肢血管检查,已成为诊断下肢血管疾病的首选方法,我院功能科采用彩色多普勒检测糖尿病下肢动脉血管病变160例,取得满意效果,现总结报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料:选择2003年1月~2008年6月在我院被确诊为2-型糖尿病患者160例,年龄36~81岁,平均年龄54.5岁,男性137例,女性23例,病程3~25年不等。正常对照组60例,年龄30~76岁,平均年龄51岁,男性44例,女性16例,无高血压及高脂血症的非糖尿病患者。
1.2 使用仪器:使用沈阳东软PHILIPS SUNNY380型及300型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7~12MHz。患者仰卧位或坐位,充分暴露下肢,仰卧位时两腿外展外旋,先从股动脉根部作纵向及横向扫查,依次为股总动脉(CFA)、股浅动脉(SFA)、股深动脉(DFA)、腘动脉(POA)、胫前动脉(ATA)、胫后动脉(PTA)、足背动脉(DPA),二维图像观察下肢动脉管壁有无增厚,内中膜(IMT)厚度,有无斑块及狭窄,斑块大小、范围、类型等。应用彩色脉冲多普勒检测血流频谱,取样容积为2~4mm,声束与血流夹角≤600,分别测量收缩期最大血流速度(SPV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)、脉动指数(PI)。
2 诊断标准
1.0mm 3 检查结果
将糖尿病组及对照组进行对比观察,糖尿病组患者下肢动脉超声检查,154例存在内膜毛糙、不均匀增厚占96%,142例存在粥样硬化斑块占89%,管腔狭窄的8例占5%。糖尿病组的下肢动脉内膜增厚、斑块形成及管腔狭窄的发生率与对照组相比有明显差异,阳性发现率87.5%。因此对糖尿病患者应用彩色多普勒超声进行下肢动脉血管检测,对治疗方案的选择和预后有重要意义,尤其是对糖尿病患者心脑血管发病率起到重要的预防价值,同时对亚临床症状人群进行早期发现、早期诊断、早期治疗,减少并发症的发生。
4 讨论
彩色多普勒超声应用于下肢血管,无创、方便、费用低廉,可重复性好,已成为诊断下肢血管疾病的首选方法,①软斑:斑块呈中等或弱回声,由内膜向管腔内突入,不规则,内部回声不均匀或均匀的弱回声。②硬斑:斑块内存在有钙化灶,呈块状,后方伴声影。③混合斑:斑块较大,形状极不规则,有软硬两种斑构成,常造成管腔狭窄,如斑块内出血可见无回声区。通过对糖尿病组与对照组进行下肢动脉血管检测,发现糖尿病组的下肢动脉阳性发生率与对照组相比有显著异常,研究表明,糖尿病患者一旦发生血管病变,病变进展较快,并程度加重,对糖尿病患者综合治疗有重要意义,对临床诊断和治疗具有指导价值。由于下肢动脉走行明确,位置表浅,应用高频超声很容易获得高质量的声像图,可以直接显示血管内膜、粥样硬化斑块及管腔狭窄程度、血流参数等。故近年来已成为临床应用超声技术观察全身动脉粥样硬化发展的重要窗口。因此定期对糖尿病患者进行血管彩超检查,密切观察OIMT厚度、斑块形成的血管病变,及时了解病情变化,应用前景十分广阔,为临床2-型糖尿病下肢血管疾病的诊断打下了坚实的基础。
参考文献
[1] 郑敏 李春梅 贾冬林.2型糖尿病患者下肢血管病变的超声检查对预防下肢坏疽发生的意义[J].中国临床康复,2004,8(27):5852
[2] Pignoli P, Tremoli E, Poli A, et al. Intimal plus medial thickness of the arterial wall: a direct measurement with ultrasound imagine. Circulation 1986,74(6):1399-406
[3] 张屹辉,任卫东,等.颈动脉狭窄致兔脑缺血时的眼动脉血流动力学改变[J].中华超声影像学杂志,2002,11:301-303
作者单位:154600 黑龙江省七台河精煤集团医疗中心总医院
随着人民生活水平的提高,我国2-型糖尿病的发病率呈上升趋势,彩色多普勒超声应用于下肢血管检查,已成为诊断下肢血管疾病的首选方法,我院功能科采用彩色多普勒检测糖尿病下肢动脉血管病变160例,取得满意效果,现总结报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料:选择2003年1月~2008年6月在我院被确诊为2-型糖尿病患者160例,年龄36~81岁,平均年龄54.5岁,男性137例,女性23例,病程3~25年不等。正常对照组60例,年龄30~76岁,平均年龄51岁,男性44例,女性16例,无高血压及高脂血症的非糖尿病患者。
1.2 使用仪器:使用沈阳东软PHILIPS SUNNY380型及300型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7~12MHz。患者仰卧位或坐位,充分暴露下肢,仰卧位时两腿外展外旋,先从股动脉根部作纵向及横向扫查,依次为股总动脉(CFA)、股浅动脉(SFA)、股深动脉(DFA)、腘动脉(POA)、胫前动脉(ATA)、胫后动脉(PTA)、足背动脉(DPA),二维图像观察下肢动脉管壁有无增厚,内中膜(IMT)厚度,有无斑块及狭窄,斑块大小、范围、类型等。应用彩色脉冲多普勒检测血流频谱,取样容积为2~4mm,声束与血流夹角≤600,分别测量收缩期最大血流速度(SPV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)、脉动指数(PI)。
2 诊断标准
1.0mm
将糖尿病组及对照组进行对比观察,糖尿病组患者下肢动脉超声检查,154例存在内膜毛糙、不均匀增厚占96%,142例存在粥样硬化斑块占89%,管腔狭窄的8例占5%。糖尿病组的下肢动脉内膜增厚、斑块形成及管腔狭窄的发生率与对照组相比有明显差异,阳性发现率87.5%。因此对糖尿病患者应用彩色多普勒超声进行下肢动脉血管检测,对治疗方案的选择和预后有重要意义,尤其是对糖尿病患者心脑血管发病率起到重要的预防价值,同时对亚临床症状人群进行早期发现、早期诊断、早期治疗,减少并发症的发生。
4 讨论
彩色多普勒超声应用于下肢血管,无创、方便、费用低廉,可重复性好,已成为诊断下肢血管疾病的首选方法,①软斑:斑块呈中等或弱回声,由内膜向管腔内突入,不规则,内部回声不均匀或均匀的弱回声。②硬斑:斑块内存在有钙化灶,呈块状,后方伴声影。③混合斑:斑块较大,形状极不规则,有软硬两种斑构成,常造成管腔狭窄,如斑块内出血可见无回声区。通过对糖尿病组与对照组进行下肢动脉血管检测,发现糖尿病组的下肢动脉阳性发生率与对照组相比有显著异常,研究表明,糖尿病患者一旦发生血管病变,病变进展较快,并程度加重,对糖尿病患者综合治疗有重要意义,对临床诊断和治疗具有指导价值。由于下肢动脉走行明确,位置表浅,应用高频超声很容易获得高质量的声像图,可以直接显示血管内膜、粥样硬化斑块及管腔狭窄程度、血流参数等。故近年来已成为临床应用超声技术观察全身动脉粥样硬化发展的重要窗口。因此定期对糖尿病患者进行血管彩超检查,密切观察OIMT厚度、斑块形成的血管病变,及时了解病情变化,应用前景十分广阔,为临床2-型糖尿病下肢血管疾病的诊断打下了坚实的基础。
参考文献
[1] 郑敏 李春梅 贾冬林.2型糖尿病患者下肢血管病变的超声检查对预防下肢坏疽发生的意义[J].中国临床康复,2004,8(27):5852
[2] Pignoli P, Tremoli E, Poli A, et al. Intimal plus medial thickness of the arterial wall: a direct measurement with ultrasound imagine. Circulation 1986,74(6):1399-406
[3] 张屹辉,任卫东,等.颈动脉狭窄致兔脑缺血时的眼动脉血流动力学改变[J].中华超声影像学杂志,2002,11:301-303
作者单位:154600 黑龙江省七台河精煤集团医疗中心总医院