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【摘 要】 目的 观察慢性阻塞性肺疾病（以下简称：慢阻肺）患者急性加重期应用糖皮质激素治疗的临床效果。方法 选取2016年1月-2016年12月科室收治的126例慢阻肺急性加重期患者，根据治疗药物的不同分成2组：观察组及对照组分别63例。对照组患者应用特布他林治疗，观察组患者则予以糖皮质激素治疗。比较两组治疗效果。结果 观察组患者最终所取得的总有效率为96.8%，高于对照组的84.1%，差异存在统计学意义。两组经治疗后血气指标（PaCO2、PaO2）均有显著改善，但治疗后观察组优于对照组（P<0.05）。结论 糖皮质激素在慢阻肺急性加重期患者中应用的疗效更优秀，且能良好改善患者的血气指标，值得用于临床中。
【关键词】 慢性阻塞性肺病 急性 加重期 糖皮质激素
慢性阻塞性肺疾病（简称：慢阻肺）在内科临床是一种常见的呼吸系统性病变，其病程较长，具有不完全逆行发展的特征，严重时可能导致呼吸衰竭，患者中发生率以及致死率均较高，更是对患者的身体健康有较为严重的不良损伤[1]。加重期时患者可能发生如气流不畅、呼吸受阻、肺功能减退等表现，严重地影响着患者生活质量。糖皮质激素由于能控制感染、改善炎性现状，取得了广大医生和患者的认可[2]。笔者特于2016年1月-2016年12月对126例慢阻肺急性加重期病例的糖皮质激素治疗效果进行了研究，现报道如下。
1 受试对象与方法
1.1 受试者资料
选取2016年1月-2016年12月科室收治的126例慢阻肺急性加重期患者，根据治疗药物的不同分成2组：观察组及对照组分别63例。对照组中男女患者各44例、19例，患者年龄50-68岁，平均为（57.3±4.2）岁；病程3.2-11.8年，平均（7.3±1.2）年。观察组中男女患者各45例、18例，患者年龄50-70岁，平均为（56.8±3.9）岁；病程3.4-11.9年，平均（7.1±1.0）年。对两组患者的一般资料（如性别、病程和年龄等）进行比较，结果显示差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组患者应用特布他林（生产厂家：阿斯利康制药有限公司）雾化治疗，2次/d，20min/次。观察组患者则在对照组基础上予以糖皮质激素丙酸氟替卡松气雾剂（生产厂家：葛兰素史克制药）治疗，100ul/次、1次/d。两组患者均以1周为1个疗程。连续治疗2疗程后判定疗效。
1.3 疗效指标
（1）临床疗效判定：①显效，是指患者的咳嗽、哮喘等症状在治疗后消失，且血气指标恢复到正常水平；②有效，则指患者哮喘等症状在治疗后较治疗前改善，且血气指标好转；③无效，则是患者症状与血气指标均无良好改善，甚至加重者[3]。（2）分别于治疗前和治疗后检测患者血气指标：二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）。
1.4 统计学分析
本研究中各项数据均由笔者完成收集、处理，以确保数据科学性、真实性。全部数据初步以Epi Data3.1软件校正，统计学处理采用SPSS18.0软件；“n（%）”形式录入计数资料，并以χ2检验；“x±s”形式录入符合正态分布的计量资料，结果用t/F检验；检验水准：P<0.05示数据比较结果差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者临床疗效的分析
观察组患者最终所取得的总有效率为96.8%，高于对照组的84.1%，差异存在统计学意义。具体可见表1.
2.2 患者血气指标的分析
两组经治疗后血气指标（PaCO2、PaO2）均有显著改善，但治疗后观察组优于对照组（P<0.05）。具体可见表2.
3 讨论
慢阻肺急性加重期时患者极易出现咳嗽、气短、咳痰等症状加重的现象，进而出现痰液脓性增加，伴随着发热等炎性反应，致死率较高。目前，对于该症的病因并不明确，可能与患者肺部炎性反应相关，因肺部动脉血压升高，机体血流不足，出现血流、通气之间失衡，进而导致了慢性的缺氧、缺血状况，最终导致呼吸异常等[4]。因此，临床针对慢阻肺急性加重期采取有效治疗显得尤为关键。
糖皮质激素也称为“肾上腺皮质激素”，对于普通抗生素、消炎药所不及病症具有一定效果。丙酸氟替卡松气雾剂则对肺部感染有良好控制效果，促使抗炎因子产生，并缓解支气管的痉挛现状，抑制上皮细胞分泌液，缓解肺水肿的效果良好[5]。从本研究结果来看，观察组患者最终所取得的总有效率为96.8%，高于对照组的84.1%，差异存在统计学意义。两组经治疗后血气指标（PaCO2、PaO2）均有显著改善，但治疗后观察组优于对照组（P<0.05）。提示，糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期的疗效可靠，明显能改善患者血气指标。此外，其还能保护肺泡膜、上皮细胞，有报道显示推荐剂量使用的生物利用度较高，且副作用低。总之，糖皮质激素的应用改善了慢阻肺急性加重期患者症状，促使将血气指标的复常，不失为一类安全有效的治疗药物。
参考文献
[1] 冯瑞丰.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（5）：326-328.
[2] 朱菊英.糖皮质激素与特布他林联合谷胱甘肽治疗慢阻肺急性加重期的效果分析[J].北方药学，2016，13（12）：21-22.
[3] 高斓焱.氧驱雾化吸入盐酸氨溴索治疗慢阻肺急性加重期患者疗效观察与护理体会[J].黑龙江医学，2014，38（2）：161-162.
[4] 黄学平.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果观察[J].临床研究，2016，24（11）：28-29.
[5] 穆林，肖兵，李建欽等.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效研究[J].中外医疗，2016，35（25）：139-141.
作者简介：马国樑（1976.8.19），男，浙江绍兴，本科，主治医师 单位、科室：绍兴市越城区府山街道卫生服务中心，内科
【关键词】 慢性阻塞性肺病 急性 加重期 糖皮质激素
慢性阻塞性肺疾病（简称：慢阻肺）在内科临床是一种常见的呼吸系统性病变，其病程较长，具有不完全逆行发展的特征，严重时可能导致呼吸衰竭，患者中发生率以及致死率均较高，更是对患者的身体健康有较为严重的不良损伤[1]。加重期时患者可能发生如气流不畅、呼吸受阻、肺功能减退等表现，严重地影响着患者生活质量。糖皮质激素由于能控制感染、改善炎性现状，取得了广大医生和患者的认可[2]。笔者特于2016年1月-2016年12月对126例慢阻肺急性加重期病例的糖皮质激素治疗效果进行了研究，现报道如下。
1 受试对象与方法
1.1 受试者资料
选取2016年1月-2016年12月科室收治的126例慢阻肺急性加重期患者，根据治疗药物的不同分成2组：观察组及对照组分别63例。对照组中男女患者各44例、19例，患者年龄50-68岁，平均为（57.3±4.2）岁；病程3.2-11.8年，平均（7.3±1.2）年。观察组中男女患者各45例、18例，患者年龄50-70岁，平均为（56.8±3.9）岁；病程3.4-11.9年，平均（7.1±1.0）年。对两组患者的一般资料（如性别、病程和年龄等）进行比较，结果显示差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组患者应用特布他林（生产厂家：阿斯利康制药有限公司）雾化治疗，2次/d，20min/次。观察组患者则在对照组基础上予以糖皮质激素丙酸氟替卡松气雾剂（生产厂家：葛兰素史克制药）治疗，100ul/次、1次/d。两组患者均以1周为1个疗程。连续治疗2疗程后判定疗效。
1.3 疗效指标
（1）临床疗效判定：①显效，是指患者的咳嗽、哮喘等症状在治疗后消失，且血气指标恢复到正常水平；②有效，则指患者哮喘等症状在治疗后较治疗前改善，且血气指标好转；③无效，则是患者症状与血气指标均无良好改善，甚至加重者[3]。（2）分别于治疗前和治疗后检测患者血气指标：二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）。
1.4 统计学分析
本研究中各项数据均由笔者完成收集、处理，以确保数据科学性、真实性。全部数据初步以Epi Data3.1软件校正，统计学处理采用SPSS18.0软件；“n（%）”形式录入计数资料，并以χ2检验；“x±s”形式录入符合正态分布的计量资料，结果用t/F检验；检验水准：P<0.05示数据比较结果差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者临床疗效的分析
观察组患者最终所取得的总有效率为96.8%，高于对照组的84.1%，差异存在统计学意义。具体可见表1.
2.2 患者血气指标的分析
两组经治疗后血气指标（PaCO2、PaO2）均有显著改善，但治疗后观察组优于对照组（P<0.05）。具体可见表2.
3 讨论
慢阻肺急性加重期时患者极易出现咳嗽、气短、咳痰等症状加重的现象，进而出现痰液脓性增加，伴随着发热等炎性反应，致死率较高。目前，对于该症的病因并不明确，可能与患者肺部炎性反应相关，因肺部动脉血压升高，机体血流不足，出现血流、通气之间失衡，进而导致了慢性的缺氧、缺血状况，最终导致呼吸异常等[4]。因此，临床针对慢阻肺急性加重期采取有效治疗显得尤为关键。
糖皮质激素也称为“肾上腺皮质激素”，对于普通抗生素、消炎药所不及病症具有一定效果。丙酸氟替卡松气雾剂则对肺部感染有良好控制效果，促使抗炎因子产生，并缓解支气管的痉挛现状，抑制上皮细胞分泌液，缓解肺水肿的效果良好[5]。从本研究结果来看，观察组患者最终所取得的总有效率为96.8%，高于对照组的84.1%，差异存在统计学意义。两组经治疗后血气指标（PaCO2、PaO2）均有显著改善，但治疗后观察组优于对照组（P<0.05）。提示，糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期的疗效可靠，明显能改善患者血气指标。此外，其还能保护肺泡膜、上皮细胞，有报道显示推荐剂量使用的生物利用度较高，且副作用低。总之，糖皮质激素的应用改善了慢阻肺急性加重期患者症状，促使将血气指标的复常，不失为一类安全有效的治疗药物。
参考文献
[1] 冯瑞丰.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（5）：326-328.
[2] 朱菊英.糖皮质激素与特布他林联合谷胱甘肽治疗慢阻肺急性加重期的效果分析[J].北方药学，2016，13（12）：21-22.
[3] 高斓焱.氧驱雾化吸入盐酸氨溴索治疗慢阻肺急性加重期患者疗效观察与护理体会[J].黑龙江医学，2014，38（2）：161-162.
[4] 黄学平.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果观察[J].临床研究，2016，24（11）：28-29.
[5] 穆林，肖兵，李建欽等.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效研究[J].中外医疗，2016，35（25）：139-141.
作者简介：马国樑（1976.8.19），男，浙江绍兴，本科，主治医师 单位、科室：绍兴市越城区府山街道卫生服务中心，内科