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【摘要】目的 了解不同层次护士重症护理思维能力，从而进一步加强重症护理质量管理。方法 对我院重症科室的14名护士通过护理叙事研究方法评估他们的思维能力的，即护士参加重症患者的救助工作后1周，科内开展病例讨论会议，让护士讲述护理场景，从而再现护士的分析判断能力以及相应的护理操作过程，然后由集体讨论护理评估，并以此来评估护士的重症思维能力。结果 不同职称、不同学历的护士，其重症护理的思维能力不同，主管护师的重症护理思维能力明显高于护师和护士，本科学历护士的重症护理思维能力明显高于夜校大专学历和中专学历的护士。结论 护士的学历越高、职称越高，其重症护理思维能力也越高。对不同层次护理人员的重症护理思维能力进行评估，有利建立护理分级管理，提高重症护理质量。
【关键词】护士;重症护理;思维能力
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0419-02
重症患者属于医院的特殊病人，他们具有病情变化快、死亡率高等方面的特点，对护理提出了更高的要求[1]，要求他们具备良好的重症护理思维能力，从而有效提高护理质量。本文选取我院重症科室的14名护士为研究对象，探讨同层次护士重症护理思维能力，并在此基础上进一步加强重症护理质量管理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选取我院在2010年4月到2013年4月重症科室收治的26例糖尿病重症患者，男15例，女11例，年龄在56到75岁之间，平均年龄为（61.24±1.68）岁。选取我科室护理人员14名，其学历情况如下：3名本科（均为主管护师），6名夜校大专（1名为主管护师，5名为护师），5名中专（1名护师，4名护士）。
1.2 方法：
在科室中国成立病例讨论小组，成员有入选的14名护士、1名住院医师、1名主治医师、1名科主任。在重症患者出院后1周开展会议，先由大家集体讨论，确定该患者的护理标准，然后由参加救治的4-5名护理人员（主管护师，护师和护士均1名，根据患者的抢救情况，随机增加1-2名护士）讲述当时的护理场景，其中包括患者的身体状况、对患者的病情的分析个评估、护理重点、与医生的反映等。根据护理人员的讲述，全面评估护理人员的重症护理思维能力。
1.3 观察指标：
制定护理人员护理措施评分表，有其他护理人员和以上3名医生对护理人员的重症思维能力进行打分评估，总分为20分，根据护理人员的得分情况，分为三个等级：①>18分为优秀;②12-18分为良好;③<12分为不合格。每个护士均被评分10次（随机护理10名不同重症患者）。
1.4 统计学方法：
对上述各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取X2检验;对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 不同学历护理人员的重症护理思维能力情况：
经统计结果显示，本科护士的重症护理思维能力明显高于护师和护士（P<0.05），夜校大专和中专的重症护理思维能力差异不大（P>0.05），详见表1。
2.2 不同职称护理人员的重症护理思维能力情况比较[n（%）]
经统计结果显示，主管护师思维能力明显高于护师和护士（P<0.05），护师和护士的重症护理思维能力差异不大（P>0.05），详见表1。
3 讨论
随着医疗卫生事业的不断发展与进步，患者对护理人员的工作提出了更高的要求。在本组研究中，发现护理人员的学历越高、职称越高，其重症护理思维能力也越高。因此，为了有效提升医院的护理质量，必须要加强管理。具体来讲，可以从以下三个方面考虑。
第一，职称方面。在重症患者的护理中，要求护理人员具备丰富的实践经验，同时要求在实际操作中，情绪稳定、操作敏捷，善于沟通（包括患者及其家属），保障抢救工作的良好进行[2]。在本组研究中，主管护师的工作年限比较长，当遇到重症患者有突发状况，主管护师可以保持冷静的态度，并且可以安抚患者，在实际的操作中，可以做到动作娴熟，有利于患者的抢救。因此，在后期护士的重症护理思维能力的管理中，应该加强医护查房和病例讨论，从而让护理人员从中学习重症患者的诊疗思路、护理方法，加强临床经验的积累和总结。此外，在学校教育的过程中，学校应该注重培养学生的重症护理思维能力，运用讨论式教学法，引导学生发现问题、分析问题和解决问题[3]。
第二，学历方面。在重症患者的护理中，要求护理人员具备扎实、广泛的专科护理知识，并且掌握一定的病理生理学知识，这样才能准确判断患者的病情，及时做出反应。在本组研究中，本科学历的护理人员重症护理思维能力明显高于大专和中专学历的护理人员。因此，医院方面应根据护理人员的实际情况，实行继续教育，比如让有经验的护理人员讲述重症患者的临床表现、抢救措施等，然后让培训人员做好记录，提升护理质量。与此同时，还要鼓励护理人员积极思考，将自己学过的理论知识转化为实践能力，不能过分依赖医生，而是要善于分析问题，逐渐养成独立思考的好习惯，从而不断提升自身的重症护理思维能力。
第三，分层次上岗。根据本组研究结果发现，不同层次的护理人员，其重症护理思维能力也不一样。因此，医院应根据这一实际情况，采取分层次上岗的方法，对护理队伍的整体结构进行优化处理，从而做到人尽其才，不断提升重症科室的护理质量。
综上所述，不同职称、学历的护理人员，其重症护理思维能力也各不相同。因此，必须要加强护理人员的培训和教育，同时实行分层次上岗，从而不断提升医院的护理质量，让患者满意。
参考文献：
[5] 杨伊生.浅谈加强护理思维品质培养[J].内蒙古中医药，2010，12（19）：154.
[2] 廖林英.各层次护士对护理不良事件主动性报告的调查分析[J].当代护士（中旬刊），2012，17（03）：103-104.
[3] 廖庆萍，江智霞，赵玲芳等.不同层次护士绩效考核指标的应用探讨[J].护士进修杂志，2011，12（19）：1743-1744.
【关键词】护士;重症护理;思维能力
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0419-02
重症患者属于医院的特殊病人，他们具有病情变化快、死亡率高等方面的特点，对护理提出了更高的要求[1]，要求他们具备良好的重症护理思维能力，从而有效提高护理质量。本文选取我院重症科室的14名护士为研究对象，探讨同层次护士重症护理思维能力，并在此基础上进一步加强重症护理质量管理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选取我院在2010年4月到2013年4月重症科室收治的26例糖尿病重症患者，男15例，女11例，年龄在56到75岁之间，平均年龄为（61.24±1.68）岁。选取我科室护理人员14名，其学历情况如下：3名本科（均为主管护师），6名夜校大专（1名为主管护师，5名为护师），5名中专（1名护师，4名护士）。
1.2 方法：
在科室中国成立病例讨论小组，成员有入选的14名护士、1名住院医师、1名主治医师、1名科主任。在重症患者出院后1周开展会议，先由大家集体讨论，确定该患者的护理标准，然后由参加救治的4-5名护理人员（主管护师，护师和护士均1名，根据患者的抢救情况，随机增加1-2名护士）讲述当时的护理场景，其中包括患者的身体状况、对患者的病情的分析个评估、护理重点、与医生的反映等。根据护理人员的讲述，全面评估护理人员的重症护理思维能力。
1.3 观察指标：
制定护理人员护理措施评分表，有其他护理人员和以上3名医生对护理人员的重症思维能力进行打分评估，总分为20分，根据护理人员的得分情况，分为三个等级：①>18分为优秀;②12-18分为良好;③<12分为不合格。每个护士均被评分10次（随机护理10名不同重症患者）。
1.4 统计学方法：
对上述各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取X2检验;对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 不同学历护理人员的重症护理思维能力情况：
经统计结果显示，本科护士的重症护理思维能力明显高于护师和护士（P<0.05），夜校大专和中专的重症护理思维能力差异不大（P>0.05），详见表1。
2.2 不同职称护理人员的重症护理思维能力情况比较[n（%）]
经统计结果显示，主管护师思维能力明显高于护师和护士（P<0.05），护师和护士的重症护理思维能力差异不大（P>0.05），详见表1。
3 讨论
随着医疗卫生事业的不断发展与进步，患者对护理人员的工作提出了更高的要求。在本组研究中，发现护理人员的学历越高、职称越高，其重症护理思维能力也越高。因此，为了有效提升医院的护理质量，必须要加强管理。具体来讲，可以从以下三个方面考虑。
第一，职称方面。在重症患者的护理中，要求护理人员具备丰富的实践经验，同时要求在实际操作中，情绪稳定、操作敏捷，善于沟通（包括患者及其家属），保障抢救工作的良好进行[2]。在本组研究中，主管护师的工作年限比较长，当遇到重症患者有突发状况，主管护师可以保持冷静的态度，并且可以安抚患者，在实际的操作中，可以做到动作娴熟，有利于患者的抢救。因此，在后期护士的重症护理思维能力的管理中，应该加强医护查房和病例讨论，从而让护理人员从中学习重症患者的诊疗思路、护理方法，加强临床经验的积累和总结。此外，在学校教育的过程中，学校应该注重培养学生的重症护理思维能力，运用讨论式教学法，引导学生发现问题、分析问题和解决问题[3]。
第二，学历方面。在重症患者的护理中，要求护理人员具备扎实、广泛的专科护理知识，并且掌握一定的病理生理学知识，这样才能准确判断患者的病情，及时做出反应。在本组研究中，本科学历的护理人员重症护理思维能力明显高于大专和中专学历的护理人员。因此，医院方面应根据护理人员的实际情况，实行继续教育，比如让有经验的护理人员讲述重症患者的临床表现、抢救措施等，然后让培训人员做好记录，提升护理质量。与此同时，还要鼓励护理人员积极思考，将自己学过的理论知识转化为实践能力，不能过分依赖医生，而是要善于分析问题，逐渐养成独立思考的好习惯，从而不断提升自身的重症护理思维能力。
第三，分层次上岗。根据本组研究结果发现，不同层次的护理人员，其重症护理思维能力也不一样。因此，医院应根据这一实际情况，采取分层次上岗的方法，对护理队伍的整体结构进行优化处理，从而做到人尽其才，不断提升重症科室的护理质量。
综上所述，不同职称、学历的护理人员，其重症护理思维能力也各不相同。因此，必须要加强护理人员的培训和教育，同时实行分层次上岗，从而不断提升医院的护理质量，让患者满意。
参考文献：
[5] 杨伊生.浅谈加强护理思维品质培养[J].内蒙古中医药，2010，12（19）：154.
[2] 廖林英.各层次护士对护理不良事件主动性报告的调查分析[J].当代护士（中旬刊），2012，17（03）：103-104.
[3] 廖庆萍，江智霞，赵玲芳等.不同层次护士绩效考核指标的应用探讨[J].护士进修杂志，2011，12（19）：1743-1744.