【摘 要】
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目的评价血清IgG4、IgG4/IgG比值和IgG4/IgG1比值鉴别诊断米库利兹病(MD)和原发性干燥综合征(pSS)的价值。方法回顾性研究2012年7月至2016年7月在北京大学人民医院进行IgG亚类检测的186例患者，包括42例米库利兹病患者和144例原发性干燥综合征患者。血清IgG亚类检测采用德国西门子公司BNⅡ仪器及其免疫散射比浊法试剂。部分患者同时使用间接免疫荧光法进行血清抗核抗体(A
【机 构】
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100044 北京大学人民医院检验科,100044 北京大学人民医院检验科,100044 北京大学人民医院风湿免疫科
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目的评价血清IgG4、IgG4/IgG比值和IgG4/IgG1比值鉴别诊断米库利兹病(MD)和原发性干燥综合征(pSS)的价值。
方法回顾性研究2012年7月至2016年7月在北京大学人民医院进行IgG亚类检测的186例患者，包括42例米库利兹病患者和144例原发性干燥综合征患者。血清IgG亚类检测采用德国西门子公司BNⅡ仪器及其免疫散射比浊法试剂。部分患者同时使用间接免疫荧光法进行血清抗核抗体(ANA)的检测，使用免疫印迹法进行血清抗SSA抗体和抗SSB抗体的检测。定量资料采用中位数(四分位距)的方式表示，两组间的比较采用Mann-Whitney U检验。分类变量采用百分比表示，使用卡方检验。以pSS组为对照，分别以MD患者的血清IgG4、IgG4/IgG比值和IgG4/IgG1比值绘制ROC曲线，确定最佳临界值及曲线下面积(AUC)。
结果MD组的血清IgG4、IgG4/IgG比值、IgG4/IgG1比值的中位数分别为11 200 mg/L(17 330)、0.444(0.314)和1.318 (1.920)，高于pSS组的相应中位数329 mg/L(490)、0.016(0.025)和0.023 (0.039)，差异有统计学意义(Z分别为－9.368、－9.560和－9.571，P均<0.001)。ROC曲线分析显示以pSS组为对照时，血清IgG4、IgG4/IgG比值和IgG4/IgG1比值诊断MD的最佳临界值分别为1 870 mg/L、0.111和0.206，相应的AUC分别为0.976、0.985和0.986。AUC比较显示，血清IgG4/IgG比值和IgG4/IgG1比值的AUC相比，差异无统计学意义(Z＝0.283，P＝0.777)，均高于血清IgG4的AUC(Z分别为2.360和1.975，P分别为0.018和0.048)。MD组血清ANA、抗SSA抗体和抗SSB抗体的阳性率分别为10%、6.7%和0%，低于PSS组的85.8%、72.3%和38.3%(χ2＝71.340、44.773、16.792，P均<0.001)。
结论对于鉴别诊断MD和pSS，检测血清IgG4、IgG4/IgG比值和IgG4/IgG1比值均具有重要的价值，血清IgG4/IgG比值或IgG4/IgG1比值的诊断性能优于IgG4。(中华检验医学杂志，2017, 40：805-809)
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