探讨磁共振三维快速自旋回波序列（CUBE）成像在早期评价直肠癌新辅助治疗（NAT）疗效中的价值。
方法病例纳入标准：（1）经病理活检证实为直肠癌；（2）治疗前MRI诊断为局部进展期直肠癌（T3~4或淋巴结阳性），病变下端距离肛缘12 cm内；（3）接受并符合NAT治疗条件并按要求完成；（4）在NAT前和化疗（包括新辅助化疗和新辅助放化疗中化疗）2程结束后，完成直肠常规MRI序列扫描及CUBE扫描；（5）在NAT后6~8周行手术治疗。同时，排除曾因直肠恶性肿瘤或其他器官肿瘤进行过NAT、术前MRI常规图像质量不足以用于直肠癌分期或CUBE图像质量不足以进行体积测量的患者。根据上述标准，收集中山大学附属第六医院2014年2月至2016年1月间确诊为直肠癌的50例患者。所有患者均分别在新辅助治疗前以及治疗后（化疗2程后），行直肠MRI常规序列及CUBE成像序列扫描检查。根据手术后的肿瘤病理，按照消退分级标准，分为敏感组（0~2级）和不敏感组（3级）。分别在CUBE图像上测量两组患者治疗前、后瘤体的体积值，并对其变化程度的差异进行比较。体积差值=治疗前体积值-治疗后体积值，体积变化率=（治疗前体积值-治疗后体积值）/治疗前体积。运用受试者工作特征（ROC）曲线评估CUBE的有关定量参数预测直肠癌NAT疗效的价值。
结果50例直肠癌患者中，男性31例，女性19例，平均年龄49.1（21~70）岁。NAT前MRI分期T2N1~2期1例，T3期43例，T4期6例。接受NAT后，敏感组45例（包括病理消退分级0级14例，1级13例，2级18例），不敏感组5例（病理消退分级3级5例）。本组直肠癌患者在NAT前中位肿瘤体积为18.70（4.14~91.77）cm3，化疗2程后中位肿瘤体积为9.26（1.02~52.58）cm3，差异有统计学意义（U=-5.826，P= 0.000）。在接受NAT前和化疗2程后，敏感组与不敏感组的直肠癌患者肿瘤体积值接近（均P > 0.05）。但敏感组在NAT前后肿瘤体积差值大于不敏感组[（11.90 ± 10.01）cm3比（0.65 ± 3.93）cm3，t=-0.065，P= 0.005]，体积变化率高于不敏感组[（0.45 ± 0.28）比（0.09 ± 0.36），t= 2.669，P= 0.010]，差异均有统计学意义。ROC曲线示，在NAT前后，肿瘤体积差值达到1.96 cm3时，可认为该患者对NAT治疗敏感，敏感性为86.7%，特异性为80.0%；体积变化率达到0.06时，可认为该患者对NAT治疗敏感，敏感性为93.3%，特异性为60.0%。
结论磁共振CUBE成像可通过检测NAT治疗前后体积变化，在早期准确、灵敏地预估直肠癌患者NAT疗效。