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【摘要】 目的 探索血站团体献血ALT选择性筛查模式，减少因ALT不合格而引起的血液报废，节约血液资源，降低血站运行成本，提高团体采血效率。方法 对本站2009年9月~2010年8月团体献血ALT不合格结果按性别、年龄进行统计分析，并依据统计结果，确立团体献血选择性筛查ALT模式。结果 团体献血采取选择性筛查模式后，ALT复检不合格率由14%降低为3.7%，同时不影响团体采血效率。结论 团体献血采取选择性筛查ALT，能提高采血效率，同时最大限度地减少因ALT不合格而引起的血液报废。
【关键词】 团体献血； 选择性筛查ALT； 模式
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.101
ALT不合格是本站血液报废的主要原因。为减少ALT不合格而引起的血液报废，本站自2010年9月起在采血现场对献血者开展采血前ALT筛查（干化学法），但由于ALT筛查耗时较长，在团体献血人数较多时明显影响采血效率，造成一部分献血者因等待时间太长而放弃献血。为提高团体献血效率，同时最大限度减少因ALT不合格而引起的血液报废，笔者所在血站建立了团体献血选择性筛查模式，收到了较好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 分析本站2009年9月~2010年8月团体献血者复检ALT不合格数据，并依据年龄、性别进行统计分析，根据分析结果确立选择性筛查ALT模式。
1.2 仪器与试剂
1.2.1 采血现场ALT初筛采用MissionTMC100半自动生化分析仪及配套ALT测试条及质控条。严格按使用说明书操作。大于40.0 U/L为不合格。
1.2.2 复检由武汉血液中心进行，采用olympusAU460生化分析仪，olympusAU460检测原装配套试剂、校准品和质控品；上海复星长征试剂。
2 结果
在本市团体献血ALT不合格献血者中，男性占94.8%。见表1。对男性献血者分8个年龄段进行统计，31~35、36~40、41~45三个年龄段的献血者人数占全部献血者的32.6%，其ALT不合格占68.7%。见表2。其原因可能为本市团体献血人群主要为公务员和事业单位工作人员，此年龄段男性工作压力大、应酬饮酒较多、生活不规律所致。据此，笔者确立选择性筛查ALT方案，在团体献血者中，对男性、年龄31~45周岁的献血者进行ALT筛查，其他人员不进行ALT筛查。
根据此筛查方案，在2010年10月~2011年8月参加团体献血的2885名献血者中，对986名献血者进行了ALT筛查，对结果≥40 U/L的献血者实行延期献血。筛查后ALT复检不合格率为3.7%。
3 讨论
多地血站统计结果表明，ALT不合格是造成血液报废的主要原因。笔者统计，本站2009年9月~2010年8月（未实行ALT初筛），ALT复检不合格报废率为11.1%，占全部血液报废的77.2%。其中，团体献血ALT不合格报废率达14.0%。近年来，各地血站均在采血前进行ALT初筛，对ALT不合格的献血者延期献血，大幅度减少了因ALT不合格而造成的血液报废，节约了宝贵的血液资源，降低了血站的运行成本。本站于2010年9月购置MissionTMC100半自动生化分析仪，采用全血干化学法对献血者实施ALT筛查，经1个月试运行，效果非常明显。但其对采血工作的影响也逐步显现，主要是每个献血者的检测时间约为3~4 min，在团体献血现场人数较多时，明显影响采血效率，造成部分献血者因等待时间太长而放弃献血。为解决这一矛盾，本站根据统计结果，在团体献血时采取了选择性筛查ALT的办法，收到了较好的效果。采取选择性筛查后，ALT的报废率由14%降到了3.7%，降低成本的同时又提高了团体采血效率。
ALT是肝脏功能检测的重要指标之一，也是《献血者健康检查要求》（GB18467-2001）所规定的检测项目。一般认为，ALT为非特异性指标，其活性受病理、生理、药物等众多因素影响。服用某些药物、剧烈运动、疲劳等均可引起ALT短期增高[1],献血前1~2 d饮酒，特别是过量饮酒，对ALT影响较大[2]。有报道表明，体重、运动及饮食亦是ALT的影响因素[3]。因此，团体献血除采用本筛查方案外，如何针对其他影响因素（特别是体重、饮酒、熬夜等），合理设计征询内容，选择筛查方案，优化采血流程，值得进一步探讨。
参 考 文 献
［1］ 朱忠勇.实用医学检验谷丙转氨酶检测［M］.北京：人民军医出版社，1992：348-352.
［2］ 胡碧芳.无偿献血者丙氨酸转氨酸升高原因分析及防治措施［J］.广西医学，2005,27：28.
［3］ 赵彩萍，王雪峰.无偿献血者ALT增高的相关因素分析［J］.医学期刊，2009，9：2582-2583.
（收稿日期：2011-12-01）
（本文编辑：车艳）
【关键词】 团体献血； 选择性筛查ALT； 模式
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.101
ALT不合格是本站血液报废的主要原因。为减少ALT不合格而引起的血液报废，本站自2010年9月起在采血现场对献血者开展采血前ALT筛查（干化学法），但由于ALT筛查耗时较长，在团体献血人数较多时明显影响采血效率，造成一部分献血者因等待时间太长而放弃献血。为提高团体献血效率，同时最大限度减少因ALT不合格而引起的血液报废，笔者所在血站建立了团体献血选择性筛查模式，收到了较好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 分析本站2009年9月~2010年8月团体献血者复检ALT不合格数据，并依据年龄、性别进行统计分析，根据分析结果确立选择性筛查ALT模式。
1.2 仪器与试剂
1.2.1 采血现场ALT初筛采用MissionTMC100半自动生化分析仪及配套ALT测试条及质控条。严格按使用说明书操作。大于40.0 U/L为不合格。
1.2.2 复检由武汉血液中心进行，采用olympusAU460生化分析仪，olympusAU460检测原装配套试剂、校准品和质控品；上海复星长征试剂。
2 结果
在本市团体献血ALT不合格献血者中，男性占94.8%。见表1。对男性献血者分8个年龄段进行统计，31~35、36~40、41~45三个年龄段的献血者人数占全部献血者的32.6%，其ALT不合格占68.7%。见表2。其原因可能为本市团体献血人群主要为公务员和事业单位工作人员，此年龄段男性工作压力大、应酬饮酒较多、生活不规律所致。据此，笔者确立选择性筛查ALT方案，在团体献血者中，对男性、年龄31~45周岁的献血者进行ALT筛查，其他人员不进行ALT筛查。
根据此筛查方案，在2010年10月~2011年8月参加团体献血的2885名献血者中，对986名献血者进行了ALT筛查，对结果≥40 U/L的献血者实行延期献血。筛查后ALT复检不合格率为3.7%。
3 讨论
多地血站统计结果表明，ALT不合格是造成血液报废的主要原因。笔者统计，本站2009年9月~2010年8月（未实行ALT初筛），ALT复检不合格报废率为11.1%，占全部血液报废的77.2%。其中，团体献血ALT不合格报废率达14.0%。近年来，各地血站均在采血前进行ALT初筛，对ALT不合格的献血者延期献血，大幅度减少了因ALT不合格而造成的血液报废，节约了宝贵的血液资源，降低了血站的运行成本。本站于2010年9月购置MissionTMC100半自动生化分析仪，采用全血干化学法对献血者实施ALT筛查，经1个月试运行，效果非常明显。但其对采血工作的影响也逐步显现，主要是每个献血者的检测时间约为3~4 min，在团体献血现场人数较多时，明显影响采血效率，造成部分献血者因等待时间太长而放弃献血。为解决这一矛盾，本站根据统计结果，在团体献血时采取了选择性筛查ALT的办法，收到了较好的效果。采取选择性筛查后，ALT的报废率由14%降到了3.7%，降低成本的同时又提高了团体采血效率。
ALT是肝脏功能检测的重要指标之一，也是《献血者健康检查要求》（GB18467-2001）所规定的检测项目。一般认为，ALT为非特异性指标，其活性受病理、生理、药物等众多因素影响。服用某些药物、剧烈运动、疲劳等均可引起ALT短期增高[1],献血前1~2 d饮酒，特别是过量饮酒，对ALT影响较大[2]。有报道表明，体重、运动及饮食亦是ALT的影响因素[3]。因此，团体献血除采用本筛查方案外，如何针对其他影响因素（特别是体重、饮酒、熬夜等），合理设计征询内容，选择筛查方案，优化采血流程，值得进一步探讨。
参 考 文 献
［1］ 朱忠勇.实用医学检验谷丙转氨酶检测［M］.北京：人民军医出版社，1992：348-352.
［2］ 胡碧芳.无偿献血者丙氨酸转氨酸升高原因分析及防治措施［J］.广西医学，2005,27：28.
［3］ 赵彩萍，王雪峰.无偿献血者ALT增高的相关因素分析［J］.医学期刊，2009，9：2582-2583.
（收稿日期：2011-12-01）
（本文编辑：车艳）