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【中图分类号】R512.3 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）09
【摘要】目的：探讨苦碟子联合更昔洛韦治疗急性病毒性脑炎的临床疗效。方法： 选择我院2010年6月～2014年6月收治的急性病毒性脑炎患者80例，按照随机分组法分成治疗组和对照组，治疗组给予苦碟子联合更昔洛韦治疗，对照组仅给予更昔洛韦治疗，比较两组患者的临床疗效和脑电图异常率。结果： 治疗组患者治疗总有效率为92.5%，对照组为82.5%，两组结果比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。治疗组的脑电图异常率为10.0%，对照组为35.0%，治疗组脑电图改善情况明显优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论： 苦碟子联合更昔洛韦治疗急性病毒性脑炎疗效显著，能有效提高治愈率，缓解患者的临床症状，且安全性较好，值得在临床继续推广。
急性病毒性脑炎是一种中枢神经系统感染性疾病，可由多种病毒感染而引起的。近年来，其发病率越来越高，对人们的健康造成严重威胁[1]。为了探讨分析苦碟子联合更昔洛韦治疗急性病毒性脑炎的临床疗效，我院对80例急性病毒性脑炎患者进行研究，应用苦碟子联合更昔洛韦治疗取得满意结果，现将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2010年6月～2014年6月收治的急性病毒性脑炎患者共80例，所有患者均通过观察分析其临床症状和体征以及相关临床检查结果被确诊为病毒性脑炎。将80例患者按照随机分组法分成治疗组和对照组，各40例。其中治疗组男性21例，女性19例，年龄17～36岁，平均（ 26.1±3.5）岁；对照组男性23例，女性17例，年龄18～35岁，平均（25.7±2.9）岁。两组患者性别、年龄、病情等上差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2治疗方法
两组患者均进行常规基础治疗。对照组仅给予更昔洛韦5～10 mg/（ kg·次），1次/12h，加入250 ml 10%葡萄糖注射液进行静脉滴定，以一周为1个疗程；治疗组患者同时给予更昔洛韦和苦碟子治疗，其中更昔洛韦 （哈药集团生物工程有限公司生产，国药准字：H20057671） 剂量为5～10 mg/（kg·次），加入250 ml 10%葡萄糖溶液进行静脉滴定，1次/12h，以一周为1个疗程。苦碟子注射液（又叫碟脉灵，沈阳双鼎制药有限公司生产，国药准字Z20025449） 剂量为30 ml 加入220 ml 5%葡萄糖溶液进行静脉滴定，1次/24h，以一周为1个疗程。
1.3观察指标
用药前后密切观察两组患者的临床症状及体征的变化并仔细记录下来；在治疗前后对患者进行脑电图检查，比较其变化情况；观察记录药物的不良反应。
1.4疗效评价
疗效标准分为三个等级：（1）治愈： 临床症状及体征全部消失，脑电图等检查结果显示正常，无任何后遗症留下。（2）有效： 临床症状及体征有所减轻，脑电图等检查结果显示并未完全恢复正常，患者仍存在部分后遗症。（3）无效： 临床症状及体征较治疗前无任何变化，甚至病情恶化或患者死亡。治疗总有效率为显效率加有效率之和。
1.5 统计学方法
采用SPSS18.0软件对本研究结果进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（x±s）描述，采用t检验方法；计数资料用百分比（%）描述，采用检验方法，当P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效的比较
治疗组治愈25例，有效12例，无效3例，总有效率92.5%；对照组治愈20例，有效13例，无效7例，总有效率82.5%。治疗组的治疗总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
2.2两组患者治疗后脑电图异常情况的比较
治疗后治疗组患者脑电图正常36例，轻度异常3例，中度异常1例，严重异常无，异常率为10.0%；对照组患者脑电图正常26例，轻度异常8例，中度异常6例，严重异常无，异常率为35.0%，治疗组脑电图改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。
3 讨论
多种病毒均可引起急性病毒性脑炎，如水痘-带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒、巨细胞病毒等。病毒主要侵入中枢神经系统，使脑组织发生水肿、软化、出血，最后导致坏死，临床症状主要为头痛、发热、恶心、呕吐、抽搐、意识障碍、瘫痪、智力障碍等[2]。
由于病毒性脑炎的致病原因為病毒，且病毒能够在脑细胞内的进行复制和传播，所以其主要治疗手段为抑制病毒的复制传播。更昔洛韦是一种广谱抗 DNA 病毒药物，不仅可以抑制机体内的巨细胞病毒，对单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒的复制也具有抑制作用。其作用机制是该药进入宿主细胞后可被致病病毒诱导产生的细胞激酶酶磷酸化为三价磷酸盐，其抑制病毒DNA复制有两种方式： （1）其三价磷酸盐竞争性抑制病毒DNA聚合酶；（2）其三价磷酸盐能直接与病毒 DNA 结合，从而终止病毒 DNA 链延长，且较难产生耐药性。在患病早期使用更昔洛韦进行抗病毒治疗效果更好，不仅能明显缓解病毒导致的免疫性损伤，还能有效减少后遗症的发生，甚至挽救生命[3]。苦碟子也叫败酱草，为抱茎苦荬菜的全草，味苦、辛，性凉，可以清热解毒、祛瘀止痛等。有相关研究已证实其对腺病毒（ ADV-3）、合胞病毒（RSV）和呼吸道流感病毒H3N2均能产生一定抑制作用。因此，苦碟子对病毒性脑炎患者的清热、解毒方面等具有明显的改善作用[4]。
本研究结果显示，治疗组的临床疗效及患者脑电图改善情况均明显优于对照组，说明苦碟子联合更昔洛韦治疗急性病毒性脑炎能有效缓解患者头痛、发热、抽搐、呕吐等临床症状，疗效显著。
综上，苦碟子联合更昔洛韦治疗急性病毒性脑炎疗效显著，能有效提高治愈率，缓解患者的临床症状，且安全性较好，值得在临床继续推广。
参考文献
[1]王树村，闫红梅，黄霞.更昔洛韦治疗老年带状疱疹48例疗效观察[J].中华全科医学，2010，8（9）： 1126.
[2]柴秀丽.黄芪注射液治疗不稳定型心绞痛的效果和药理分析[J].北方药学， 2013，10（10）：35.
[3]张益玲，付强.苦碟子联合更昔洛韦治疗急性病毒性脑炎疗效观察[J].中华全科医学，2012，10（3）：415-445.
[4]吴俊峰，方维民.更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎疗效观察[J].海南医学院学报， 2011， 14 （1）： 37-39.
【摘要】目的：探讨苦碟子联合更昔洛韦治疗急性病毒性脑炎的临床疗效。方法： 选择我院2010年6月～2014年6月收治的急性病毒性脑炎患者80例，按照随机分组法分成治疗组和对照组，治疗组给予苦碟子联合更昔洛韦治疗，对照组仅给予更昔洛韦治疗，比较两组患者的临床疗效和脑电图异常率。结果： 治疗组患者治疗总有效率为92.5%，对照组为82.5%，两组结果比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。治疗组的脑电图异常率为10.0%，对照组为35.0%，治疗组脑电图改善情况明显优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论： 苦碟子联合更昔洛韦治疗急性病毒性脑炎疗效显著，能有效提高治愈率，缓解患者的临床症状，且安全性较好，值得在临床继续推广。
急性病毒性脑炎是一种中枢神经系统感染性疾病，可由多种病毒感染而引起的。近年来，其发病率越来越高，对人们的健康造成严重威胁[1]。为了探讨分析苦碟子联合更昔洛韦治疗急性病毒性脑炎的临床疗效，我院对80例急性病毒性脑炎患者进行研究，应用苦碟子联合更昔洛韦治疗取得满意结果，现将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2010年6月～2014年6月收治的急性病毒性脑炎患者共80例，所有患者均通过观察分析其临床症状和体征以及相关临床检查结果被确诊为病毒性脑炎。将80例患者按照随机分组法分成治疗组和对照组，各40例。其中治疗组男性21例，女性19例，年龄17～36岁，平均（ 26.1±3.5）岁；对照组男性23例，女性17例，年龄18～35岁，平均（25.7±2.9）岁。两组患者性别、年龄、病情等上差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2治疗方法
两组患者均进行常规基础治疗。对照组仅给予更昔洛韦5～10 mg/（ kg·次），1次/12h，加入250 ml 10%葡萄糖注射液进行静脉滴定，以一周为1个疗程；治疗组患者同时给予更昔洛韦和苦碟子治疗，其中更昔洛韦 （哈药集团生物工程有限公司生产，国药准字：H20057671） 剂量为5～10 mg/（kg·次），加入250 ml 10%葡萄糖溶液进行静脉滴定，1次/12h，以一周为1个疗程。苦碟子注射液（又叫碟脉灵，沈阳双鼎制药有限公司生产，国药准字Z20025449） 剂量为30 ml 加入220 ml 5%葡萄糖溶液进行静脉滴定，1次/24h，以一周为1个疗程。
1.3观察指标
用药前后密切观察两组患者的临床症状及体征的变化并仔细记录下来；在治疗前后对患者进行脑电图检查，比较其变化情况；观察记录药物的不良反应。
1.4疗效评价
疗效标准分为三个等级：（1）治愈： 临床症状及体征全部消失，脑电图等检查结果显示正常，无任何后遗症留下。（2）有效： 临床症状及体征有所减轻，脑电图等检查结果显示并未完全恢复正常，患者仍存在部分后遗症。（3）无效： 临床症状及体征较治疗前无任何变化，甚至病情恶化或患者死亡。治疗总有效率为显效率加有效率之和。
1.5 统计学方法
采用SPSS18.0软件对本研究结果进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（x±s）描述，采用t检验方法；计数资料用百分比（%）描述，采用检验方法，当P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效的比较
治疗组治愈25例，有效12例，无效3例，总有效率92.5%；对照组治愈20例，有效13例，无效7例，总有效率82.5%。治疗组的治疗总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
2.2两组患者治疗后脑电图异常情况的比较
治疗后治疗组患者脑电图正常36例，轻度异常3例，中度异常1例，严重异常无，异常率为10.0%；对照组患者脑电图正常26例，轻度异常8例，中度异常6例，严重异常无，异常率为35.0%，治疗组脑电图改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。
3 讨论
多种病毒均可引起急性病毒性脑炎，如水痘-带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒、巨细胞病毒等。病毒主要侵入中枢神经系统，使脑组织发生水肿、软化、出血，最后导致坏死，临床症状主要为头痛、发热、恶心、呕吐、抽搐、意识障碍、瘫痪、智力障碍等[2]。
由于病毒性脑炎的致病原因為病毒，且病毒能够在脑细胞内的进行复制和传播，所以其主要治疗手段为抑制病毒的复制传播。更昔洛韦是一种广谱抗 DNA 病毒药物，不仅可以抑制机体内的巨细胞病毒，对单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒的复制也具有抑制作用。其作用机制是该药进入宿主细胞后可被致病病毒诱导产生的细胞激酶酶磷酸化为三价磷酸盐，其抑制病毒DNA复制有两种方式： （1）其三价磷酸盐竞争性抑制病毒DNA聚合酶；（2）其三价磷酸盐能直接与病毒 DNA 结合，从而终止病毒 DNA 链延长，且较难产生耐药性。在患病早期使用更昔洛韦进行抗病毒治疗效果更好，不仅能明显缓解病毒导致的免疫性损伤，还能有效减少后遗症的发生，甚至挽救生命[3]。苦碟子也叫败酱草，为抱茎苦荬菜的全草，味苦、辛，性凉，可以清热解毒、祛瘀止痛等。有相关研究已证实其对腺病毒（ ADV-3）、合胞病毒（RSV）和呼吸道流感病毒H3N2均能产生一定抑制作用。因此，苦碟子对病毒性脑炎患者的清热、解毒方面等具有明显的改善作用[4]。
本研究结果显示，治疗组的临床疗效及患者脑电图改善情况均明显优于对照组，说明苦碟子联合更昔洛韦治疗急性病毒性脑炎能有效缓解患者头痛、发热、抽搐、呕吐等临床症状，疗效显著。
综上，苦碟子联合更昔洛韦治疗急性病毒性脑炎疗效显著，能有效提高治愈率，缓解患者的临床症状，且安全性较好，值得在临床继续推广。
参考文献
[1]王树村，闫红梅，黄霞.更昔洛韦治疗老年带状疱疹48例疗效观察[J].中华全科医学，2010，8（9）： 1126.
[2]柴秀丽.黄芪注射液治疗不稳定型心绞痛的效果和药理分析[J].北方药学， 2013，10（10）：35.
[3]张益玲，付强.苦碟子联合更昔洛韦治疗急性病毒性脑炎疗效观察[J].中华全科医学，2012，10（3）：415-445.
[4]吴俊峰，方维民.更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎疗效观察[J].海南医学院学报， 2011， 14 （1）： 37-39.