目的 探讨调节肠道菌群微生态对老年肝硬化患者腹膜炎治疗效果和预后的影响.方法 将所有纳入患者分为观察组和对照组,使用倾向性评分匹配法对两组患者治疗前各临床因素进行匹配,得到治疗前组间临床因素均衡的样本,两独立样本t检验比较匹配后两组患者腹膜炎治疗效果,采用Cox回归模型评价观察组对腹膜炎治疗时间和肝硬化无进展生存情况的影响,Kaplan-Meier生存分析比较两组患者腹胀、腹水持续时间累计率以及肝硬化无进展生存率差异有统计学意义(P<0.05).结果 研究共纳入240例老年肝硬化腹膜炎患者,根据治疗不同分为观察组和对照组.使用倾向性评分匹配法,两组共61对匹配成功,匹配后,观察组腹膜炎治疗2周后肝功能和腹膜炎指标改善显著优于对照组,Cox回归模型显示观察组显著缩短腹膜炎治疗时间(HR=0.62,95％CI:0.35～0.98,P<0.05);观察组患者肝硬化无进展生存时间显著高于对照组(HR=0.58,95％CI:0.39～0.72,P<0.05),Kaplan-Meier生存分析显示:观察组持续8、10、14 d腹胀、腹水累计率显著低于对照组(75.3％、48.6％、22.4％vs.90.2％、83.4％、28.2％,P<0.05);观察组6个月和1、2年肝硬化无进展生存率显著高于对照组(90.2％、78.1％、23.8％vs.75.2％、54.3％、11.6％,P<0.05).结论 微生态制剂对老年肝硬化合并自发性腹膜炎有明显的治疗作用,同时预防肝病重型化,延长肝硬化无进展生存时间,使患者获得临床获益.