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【摘 要】目的：分析不孕不育症夫妇生殖分泌物衣原体和支原体的检测结果，探讨其与不孕不育症的相关性。方法：对我院收治的70对不孕不育夫妇（试验组）和65对正常夫妇（对照组）进行衣原体和支原体培养，比较试验组与对照组衣原体、支原体、血清抗精子抗体、精液指标检测结果。结果：试验组男性尿道感染率（46.03%）、女性宫颈感染率（52.32%）明显高于对照组（P<0.05）；25-29岁年龄段试验组衣原体和支原体感染率（47.12%）显著高于对照组（P<0.005）。结论：不孕不育症的支原体和衣原体感染中，解脲支原体感染最高，进而影响精子的成活率和活动率，而且与性别、年龄相关，应加强对孕龄夫妇生殖分泌物衣原体与支原体常规检查。
【关键词】支原体感染；衣原体感染；不育不孕症
不育不孕是指正常育龄夫妇同居1年以上，没有采取任何避孕措施而未能成功妊娠，引起原因分为男性不孕和女性不孕，一项研究不孕荟萃分析报道，排卵障碍、精液异常、输卵管异常、不明原因的不孕是其主要病因[1]。衣原体和支原体感染与不育不孕密切相关[2]。本文通过对70对不孕不育夫妇生殖分泌物衣原体和支原体的检测结果进行分析，旨在探讨其与不孕不育的关系。
1 材料与方法
1.1 基本资料 选择2011年1月-2013年1月我院收治的70对不育不孕夫妇为研究对象（研究组），年龄在22-37岁之间，平均年龄为30.2±3.3岁；同期选择65对正常生育夫妇为对照组，年龄22-38岁，平均年龄（29.6±3.5）岁。试验组和对照组夫妇都经过详细的男科和妇科检查，试验组夫妇甚至经过专业的专科检查。
1.2 方法 支原体培养试剂、衣原体培养试剂均购于英国UNIPATH公司 ，男性的支原体培养使用无菌拭子取其尿道分泌物和精液；女性使用无菌拭子取其宫颈分泌物或者阴道分泌物。①衣原体检测 将标本置于试剂管中，然后进行10min的80℃温箱提取，在样品窗内滴入5滴，观察15min；②解脲支原体和人型支原体检测 采用无菌接种将标本置于支原体培养基，在37℃的温箱中进行解脲支原体和人型支原体培养[3]，24-48h后观察；③血清抗精子抗体检测：对血清抗精子抗体的检测采用的是采用试管玻片凝集试验和明胶凝集试验；④精液分析检查：以手淫方式取精液，按WHO推荐方法进行精液常规分析[4]。
1.3 统计学方法 采用SPSS15.0软件对数据进行统计，计量资料用均数加减标准差（ ±s）表示，行T检验，计数资料用率（%）表示，采用卡方检验，检验标准：P<0.05。
2 结果
2.1 解脲支原体与衣原体检出结果 试验组70对不育不孕症夫妇中，CT阳性男3例女5例（5.71%），有60例（男26例，女34例）检查出UU阳性（42.86%），有6例（男3例，女3例）检查出MH阳性（4.28%）；而在对照组中有2例（男1，女1例）检查出CT阳性（1.54%），有8例（男3例、女5例）检查出UU阳性（6.15%），有2例（男1例，女1例）检查出MH阳性（1.54%）。
2.2 不同年龄和性别解脲支原体检出情况 女性的解脲支原体感染率（46.03%）、男性尿道感染（52.32%）明显高于对照组；试验组（47.12%）与对照组在25-29岁这个年龄段的感染率相比，试验组明显高于对照组（P<0.001）。
2.3 解脲支原体的精子活动率和抗精子抗体（AsAb） 在感染UU的68例中，所有患者的精子活动率小于50%；抗精子抗体检查出呈阳性者有60例（87.78%）。在未感UU的23例中，抗精子抗体检查出呈阳性者有8例（34.85%）。试验组与对照组精液白细胞与精子指标检测结果见表1。
2.4 前列腺炎、宫颈糜烂与解脲支原体感染 在26例前列腺炎不育男性中，有13例检出解脲支原体阳性（51.28%）；在16例非前列腺炎患者中，有6例检出解脲支原体阳性（37.5%）。试验组与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；在24例宫颈糜烂的不育女性中，有13例检出UU（+）（53.7%）；在14例非宫颈糜烂不育女性中，有5例检出UU（+）（34.38%）。试验组与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.5 有不洁性接触史与解脲支原体感染 如表1所示：
3 讨论
目前由于对男性科学进行的研究越来越深入，发现男性的不育不孕症因为生殖道的感染而逐渐增加。有20%-60%的男性由于生殖道感染而导致不育不孕[5]。研究证明，有40%的不育不孕症是由于支原体和衣原体的感染造成。本文检测结果表明，70对不孕不育夫婦中，支原体和衣原体感感染检出率43.40%。而且试验组显著高于对照组（P<0.01）。其中解脲支原体感染的感染率最高，不育不孕症还与有无不洁性接触史密切相关。患有前列腺炎或者患有宫颈炎的患者，其解脲支原体感染的概率比非炎症者略高，但比较差异无显著性，提示患有前列腺炎或者患有宫颈炎的患者与支原体和衣原体的感染相关程度不高[6]。
本文研究发现UU感染率与年龄有关，在25-29年龄段，试验组UU感染率（47.12%）明显高于对照组（P<0.005），这可能与年轻人性生活态度有关。因此加强对年轻人性生活取向的教育，避免损伤生殖道，对于预防不育不孕至关重要。同时本文通过对试验组与对照组精液白细胞与精液指标的比较研究中，试验组精液量、精子活动率、精子密度明显低于对照组，畸形精子率明显高于对照组。精液白细胞增多生殖道感染的病理性表现，与男性不育症有明显的相关性[7]。
综上所述，在不孕不育症患者支原体和衣原体感染检测中，解脲支原体感染的感染率最高，在一定程度上影响精子的成活率和活动率，体现出与性别、年龄的相关性，因此应加强对不孕不育患者常规性的支原体和衣原体检测，有利于不孕不育的诊断与治疗。
参考文献：
[1] Maroulis GB.Effect of aging on fertility and pregnancy：Semin Reprod Endocrinol，1991： 9：165–179
[2] 刘镇平，窦宇红，熊远香，等.解脲支原体和沙眼衣原体检测在不孕不育中的临床应用[J].广东医学院学报，2009，27（4）：439-440
[3] 曾静.不孕不育女性生殖道支原体感染分析[J].中国当代医药， 2010，17（24）：191，194.
[4] 刘睿智，王忠山，许宗革，等.精液白细胞与男性不育的关系[J].吉林医学，2010，24（2）：327
[5] 贺锐.兰州地区不孕不育患者支原体培养及耐药性的分析[J].国际检验医学杂志， 2010，31（06）：550-551.
[6] 钱永霞.不孕不育女性患者支原体感染及耐药情况分析[J].临床合理用药杂志， 2010，3（22）：77-78.
[7] 黄立光，陈维纯. 清澈白细胞的检测在男子不育中的临床意义[J].吉林医学，2013，44（7）：1238-1239
【关键词】支原体感染；衣原体感染；不育不孕症
不育不孕是指正常育龄夫妇同居1年以上，没有采取任何避孕措施而未能成功妊娠，引起原因分为男性不孕和女性不孕，一项研究不孕荟萃分析报道，排卵障碍、精液异常、输卵管异常、不明原因的不孕是其主要病因[1]。衣原体和支原体感染与不育不孕密切相关[2]。本文通过对70对不孕不育夫妇生殖分泌物衣原体和支原体的检测结果进行分析，旨在探讨其与不孕不育的关系。
1 材料与方法
1.1 基本资料 选择2011年1月-2013年1月我院收治的70对不育不孕夫妇为研究对象（研究组），年龄在22-37岁之间，平均年龄为30.2±3.3岁；同期选择65对正常生育夫妇为对照组，年龄22-38岁，平均年龄（29.6±3.5）岁。试验组和对照组夫妇都经过详细的男科和妇科检查，试验组夫妇甚至经过专业的专科检查。
1.2 方法 支原体培养试剂、衣原体培养试剂均购于英国UNIPATH公司 ，男性的支原体培养使用无菌拭子取其尿道分泌物和精液；女性使用无菌拭子取其宫颈分泌物或者阴道分泌物。①衣原体检测 将标本置于试剂管中，然后进行10min的80℃温箱提取，在样品窗内滴入5滴，观察15min；②解脲支原体和人型支原体检测 采用无菌接种将标本置于支原体培养基，在37℃的温箱中进行解脲支原体和人型支原体培养[3]，24-48h后观察；③血清抗精子抗体检测：对血清抗精子抗体的检测采用的是采用试管玻片凝集试验和明胶凝集试验；④精液分析检查：以手淫方式取精液，按WHO推荐方法进行精液常规分析[4]。
1.3 统计学方法 采用SPSS15.0软件对数据进行统计，计量资料用均数加减标准差（ ±s）表示，行T检验，计数资料用率（%）表示，采用卡方检验，检验标准：P<0.05。
2 结果
2.1 解脲支原体与衣原体检出结果 试验组70对不育不孕症夫妇中，CT阳性男3例女5例（5.71%），有60例（男26例，女34例）检查出UU阳性（42.86%），有6例（男3例，女3例）检查出MH阳性（4.28%）；而在对照组中有2例（男1，女1例）检查出CT阳性（1.54%），有8例（男3例、女5例）检查出UU阳性（6.15%），有2例（男1例，女1例）检查出MH阳性（1.54%）。
2.2 不同年龄和性别解脲支原体检出情况 女性的解脲支原体感染率（46.03%）、男性尿道感染（52.32%）明显高于对照组；试验组（47.12%）与对照组在25-29岁这个年龄段的感染率相比，试验组明显高于对照组（P<0.001）。
2.3 解脲支原体的精子活动率和抗精子抗体（AsAb） 在感染UU的68例中，所有患者的精子活动率小于50%；抗精子抗体检查出呈阳性者有60例（87.78%）。在未感UU的23例中，抗精子抗体检查出呈阳性者有8例（34.85%）。试验组与对照组精液白细胞与精子指标检测结果见表1。
2.4 前列腺炎、宫颈糜烂与解脲支原体感染 在26例前列腺炎不育男性中，有13例检出解脲支原体阳性（51.28%）；在16例非前列腺炎患者中，有6例检出解脲支原体阳性（37.5%）。试验组与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；在24例宫颈糜烂的不育女性中，有13例检出UU（+）（53.7%）；在14例非宫颈糜烂不育女性中，有5例检出UU（+）（34.38%）。试验组与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.5 有不洁性接触史与解脲支原体感染 如表1所示：
3 讨论
目前由于对男性科学进行的研究越来越深入，发现男性的不育不孕症因为生殖道的感染而逐渐增加。有20%-60%的男性由于生殖道感染而导致不育不孕[5]。研究证明，有40%的不育不孕症是由于支原体和衣原体的感染造成。本文检测结果表明，70对不孕不育夫婦中，支原体和衣原体感感染检出率43.40%。而且试验组显著高于对照组（P<0.01）。其中解脲支原体感染的感染率最高，不育不孕症还与有无不洁性接触史密切相关。患有前列腺炎或者患有宫颈炎的患者，其解脲支原体感染的概率比非炎症者略高，但比较差异无显著性，提示患有前列腺炎或者患有宫颈炎的患者与支原体和衣原体的感染相关程度不高[6]。
本文研究发现UU感染率与年龄有关，在25-29年龄段，试验组UU感染率（47.12%）明显高于对照组（P<0.005），这可能与年轻人性生活态度有关。因此加强对年轻人性生活取向的教育，避免损伤生殖道，对于预防不育不孕至关重要。同时本文通过对试验组与对照组精液白细胞与精液指标的比较研究中，试验组精液量、精子活动率、精子密度明显低于对照组，畸形精子率明显高于对照组。精液白细胞增多生殖道感染的病理性表现，与男性不育症有明显的相关性[7]。
综上所述，在不孕不育症患者支原体和衣原体感染检测中，解脲支原体感染的感染率最高，在一定程度上影响精子的成活率和活动率，体现出与性别、年龄的相关性，因此应加强对不孕不育患者常规性的支原体和衣原体检测，有利于不孕不育的诊断与治疗。
参考文献：
[1] Maroulis GB.Effect of aging on fertility and pregnancy：Semin Reprod Endocrinol，1991： 9：165–179
[2] 刘镇平，窦宇红，熊远香，等.解脲支原体和沙眼衣原体检测在不孕不育中的临床应用[J].广东医学院学报，2009，27（4）：439-440
[3] 曾静.不孕不育女性生殖道支原体感染分析[J].中国当代医药， 2010，17（24）：191，194.
[4] 刘睿智，王忠山，许宗革，等.精液白细胞与男性不育的关系[J].吉林医学，2010，24（2）：327
[5] 贺锐.兰州地区不孕不育患者支原体培养及耐药性的分析[J].国际检验医学杂志， 2010，31（06）：550-551.
[6] 钱永霞.不孕不育女性患者支原体感染及耐药情况分析[J].临床合理用药杂志， 2010，3（22）：77-78.
[7] 黄立光，陈维纯. 清澈白细胞的检测在男子不育中的临床意义[J].吉林医学，2013，44（7）：1238-1239