探讨神经源性下尿路功能障碍(NLUTD)患者膀胱壁厚度(BWT)与上尿路损害(UTD)的相关性，以及BWT预测UTD的价值。

回顾性分析2013年1月至2017年10月收治的161例NLTUD患者的临床资料，男92例，女69例。年龄(39.5±18.4)岁，范围18～81岁。83例伴肾盂积水，64例伴单侧或双侧输尿管积水，14例伴输尿管膀胱反流。30例血肌酐(SCr)异常，SCr(290.7±164.0)μmol/L，范围125～938μmol/L。17例GFR<90 ml/(min·1.73 m²)，GFR(45.2±23.0)ml/(min·1.73 m²)，范围84.3～14.6 ml/(min·1.73 m²)。将患者分为试验组(合并UTD)和对照组(无UTD)。试验组101例，男60例，女41例；年龄为(37.9±19.1)岁；伴肾盂积水59例，输尿管积水12例，膀胱输尿管反流14例，SCr异常30例，GFR异常17例。对照组60例，男32例，女28例；年龄(42.3±16.8)岁；伴肾盂积水5例，输尿管积水2例，无膀胱输尿管反流、SCr及GFR异常病例。两组性别比例、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。161例均行超声检查测量BWT。119例行尿动力学检查。比较试验组和对照组BWT和尿动力学参数的差异。采用ROC曲线确定BWT诊断UTD的临界值，分析BWT与UTD、尿动力学参数的相关性。

本研究161例的BWT为2～25 mm，中位值7.0 mm(7.1 mm)。尿动力学检查结果示，膀胱顺应性0.8～141.5 ml/cmH₂O，中位值12.7 ml/cmH₂O(22.8 ml/cmH₂O)；膀胱最大测压容量(MCC)49～700 ml，中位值256 ml(171 ml)；充盈期最大逼尿肌压力(P_detmax)3～144 cmH₂O(1 cmH₂O＝0.098 kPa)，中位值34 cmH₂O(19.1 cmH₂O)。试验组和对照组的BWT中位值分别为9.0 mm(5.0 mm)和4.0 mm(5.7 mm)，膀胱顺应性中位值分别为9.3 ml/cmH₂O(15.3 ml/cmH₂O)和24.2 ml/cmH₂O(38.7 ml/cmH₂O)，MCC中位值分别为225.0 ml(159.0 ml)和310.6 ml(140.5 ml)，P_detmax中位值分别为40.0 cmH₂O(20.4 cmH₂O)和29.2 cmH₂O(18.4 cmH₂O)，差异均有统计学意义(Z＝－5.931，P<0.001；Z＝－4.07，P<0.05；Z＝－2.22，P<0.05；Z＝－2.92，P<0.05)。多因素相关性分析结果显示，BWT与膀胱顺应性和MMC呈负相关(r＝－0.419，P<0.001；r＝－0.198，P＝0.031)，与P_detmax呈正相关(r＝0.251，P＝0.006)。根据ROC曲线确定BWT临界值为4.8 mm，BWT≥4.8 mm预测UDT的敏感性为86.1%，特异性为53.3%。

BWT增厚是NLUTD患者存在UTD的危险因素之一。当BWT≥4.8 mm时，NLUTD患者存在UTD的可能性大。可考虑将BWT作为NLUTD患者诊断UTD的指标。