探讨Direx－Magna双波源碎石机治疗上尿路结石的疗效及安全性。
方法回顾性分析2016年7月至2017年6月收治的371例泌尿系结石患者的病例资料。男263例，女108例，年龄15～66岁，平均(36.5±11.0)岁。肾结石117例，输尿管上段结石183例，输尿管中下段结石71例。结石直径6.9～16.3 mm，平均(11.3±1.5)mm。371例行体外冲击波碎石术(ESWL)，按照碎石模式分为双波源组106例和单波源组265例。患者仰卧或斜卧紧贴水囊，行双波源模式碎石者需紧贴两个水囊。操作者以X线或B超定位目标结石，两个独立反射杯的焦点同时定位，设置每个波源的冲击波频率均为60次/min。所有患者碎石术后1、2周复查KUB或CT平扫检查明确碎石效果。比较两组患者的碎石次数、碎石时间、碎石能级、术中疼痛情况、一期碎石成功率及术后并发症情况。
结果371例的平均碎石次数为(1 419±440)次，平均碎石时间为(25.2±8.4)min，平均碎石能级为(10.2±2.7)kV。双波源组与单波源组比较，平均碎石次数[(833±149)次与(1 654±261)次]、平均碎石能级[(8.9±2.0)kV与(10.7±2.8)kV]、平均碎石时间[(15.7±3.8)min与(29.0±6.5)min]差异均有统计学意义(均P<0.01)。371例的一期碎石成功率为87.3%(324/371)。双波源组一期碎石成功率为93.4%(99/106)，单波源组为84.9%(225/265)，差异有统计学意义(P<0.05)。双波源组和单波源组中体重指数18.5～24.9 kg/m2患者的肾、输尿管上段结石的碎石成功率分别为100.0%(15/15)和71.4%(10/14)、94.7%(54/57)和72.7%(8/11)，差异有统计学意义(P<0.05)；输尿管中下段结石的碎石成功率分别为81.8%(9/11)和75.0%(12/16)，差异无统计学意义(P>0.05)。双波源组和单波源组中轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛分别为83例(78.3%)和168例(63.4%)、22例(20.8%)和82例(30.9%)、1例(0.9%)和15例(5.7%)，差异有统计学意义(Z＝－2.91，P<0.01)。两组均无不能耐受疼痛而中断治疗者。3例(0.8%)发生Clavien Ⅲ级并发症，均为单波源组患者，两组比较差异有统计学意义(Z＝－2.1，P<0.05)。两组均未出现≥Clavien Ⅳ级并发症。47例一期碎石失败，其中21例术后14 d二期碎石成功，7例改行腔内碎石手术，19例失访。
结论无论双波源或单波源模式，Direx－Magna双波源碎石机治疗上尿路结石，尤其是体型适中患者的肾及输尿管上段结石，均具有较高的安全性和有效性。