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【摘 要】目的 ：通过可摘戴临时贴面美学修复前牙的临床观察，评价可摘戴临时贴面使用后的临床效果。方法：选择牙体制备多、切端缺损等患者，制作可摘戴临时贴面，粘戴最终修复体前的临床效果观察。结果：复诊时可摘戴临时贴面完整存在，牙龈无明显炎症，牙体预备面及可摘戴临时贴面无明显菌斑附着。结论：可摘戴临时贴面可使患者直视自己修复后的形态，患者修复区组织保持健康，口内无异味，易被患者和医生接受。
【关键词】瓷贴面；临时贴面
【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0256-01
随着科学技术及医疗水平的快速发展，人们对牙齿美容修复的要求越来越高。相对于其他美容而言，瓷贴面修复技术兼顾美学与微创，主要通过树脂的粘接材料，将瓷贴面修复体固定在患牙，已达到美学修复的效果。瓷贴面具有良好生物相容性，美观性，牙体预备量较少，牙髓刺激小等优点，近年来受到越来越多患者和修复医生的青睐，被广泛的应用于临床美学修复，并取得了良好的美学效果。
一般情况下，瓷贴面主要用于治疗变色牙，轻度缺损牙，前牙散在间隙，过小侧切牙，釉质发育和钙化不全，及纠正轻度错位、异位牙等方面的问题[1]。根据贴面需要解决的问题不同，会选择不同类型的贴面预备形式。但是通常情况下，在牙体预备完之后医生会给患者制作一个临时贴面，然后用粘接剂粘上，在戴最终修复体时再取下来。
临时贴面可以直观的让患者看到修复后的效果，保护预备后的牙体，减少外界对预备后牙体的刺激。牙龈炎为瓷贴面修复的常见并发症，主要为医生操作不当或患者本身原因造成的[2]。瓷贴面颈缘的处理是非常重要的，应将修复体边缘放置在易清洁的区域，这就要求临时贴面要对患者修复区域无刺激、无压迫，易于患者清洁。
1 常规制作临时贴面的缺点
一般情况下，瓷贴面需要的牙体预备量都很少，这就会导致临时贴面很薄，不仅在临床操作时容易碎，就算粘到患者牙齿上，也容易碎。
粘接临时贴面也比较麻烦，粘的不结实容易掉，粘的太结实了，复诊时不容易取下来。目前常用的方法就是在口内制作完临时贴面后，点酸蚀预备的牙面，然后树脂粘接。因为是点酸蚀，贴面与牙体之间不密实，细菌、食物残渣会积存于此，经常有患者反应戴临时贴面期间口腔内有异味。而且如果患者进食了有颜色的食物，还会进入这一间隙，使患者不好意思张嘴，害怕暴露出染色的牙齿，影响美观。当患者要做多颗贴面时，临时贴面是互相连在一起的，邻间隙的位置就不好清理，清理不到位菌斑附着，很容易引起牙龈炎症，在复诊戴最终修复体的时候，有时轻轻一碰就出血，非常不利于医生操作。
有些时候，临时贴面还要多次制作。当患者戴最终修复体时要取下来，因为临时贴面很脆弱，往往还没取下来时就破坏了。有时候瓷贴面做的不合适，需要返工，医生得再做一次临时贴面，实在是很麻烦。
2 可摘戴临时贴面的优点
如果做贴面时，牙体预备量不多，甚至不备牙，患者不戴临时贴面也觉得没什么不舒服，就可以不戴。但是，要想最终制作的修复体让患者满意，关键是在最终修复之前先做一个临时贴面，临时贴面的样子就是最终修复体的样子，患者可以在视觉上对修复效果有直观的认识，有助于消除医患双方对美学认同的差异，是医生与患者对最终效果都满意了才开始修复。这就是在一些病例中我们使用可摘戴的临时贴面的其中一个原因。
这种可摘戴临时贴面可以让患者的牙变得美观，并保护了预备量较多，牙本质敏感的牙齿，可以让患者在离开诊室的时候戴走。而且可摘戴临时贴面的强度增大，不会被患者破坏。患者在需要的时候戴上，不需要时他们可以摘下来，很容易保持牙面、牙龈组织及临时贴面的清洁。可摘戴临时贴面还可减少对软组织的刺激，减少牙龈炎症的发生，保持修复区域的健康，不会在粘接最终修复体时发现牙龈轻轻一刺激就出血。
3 可摘戴临时贴面的制作
3.1 术前制取精确印模，制作诊断蜡型，医生结合自己的专业知识和患者的意見，在椅旁对诊断蜡型进行修改，最终达到医患双方均满意的效果。
3.2 用硅橡胶印模材料翻制诊断蜡型工作区域，于病人口内用临时冠调材制作临时贴面，使患者直接观察到修复体戴入自己口内的实际效果。
3.3 如果病人满意，打磨修整临时贴面，患者戴着临时贴面用藻酸盐取模，然后轻轻从藻酸盐阴模上取下临时贴面，勿使其破坏了，石膏灌注模型后，用1.0MM的膜片制作真空压模保持器。
3.4 修整保持器，将修整完的临时贴面轻轻放入保持器内，使其就位，为确保临时贴面不脱落或松动，可用粘结剂再固定一下。
3.5 制作完成，嘱患者可摘戴的临时贴面的注意事项。
4 讨论
成功的修复体离不开医患双方良好的沟通，患者与医生的设计思路常常会存在差异，医生语言描述也很难让患者完全领会，可摘戴临时贴面可以提前让患者感受到牙齿外形的改变，让患者直观的感受到预期修复的效果，减少了对患者修复区的刺激，保护了修复区的健康，这样他们对整个过程会更有信心，对医生也更加信任，同时也减轻了医生的临床工作量，增加修复的成功率。
参考文献
[1]樊聪，瓷贴面修复技术[J].口腔颌面修复学杂志，2014，15（2）：119.
[2]赵跃峰，姜海英，杨文香，瓷贴面修复的临床观察[J].中国伤残医学杂志，2013，21（6）：202-203.
[3]樊聪，瓷贴面修复临床应用[J].中国实用口腔科杂志，2011，4（8）：451-453.
[4]岳秀菊，瓷贴面修复体在前牙修复中的临床效果[J].中国医疗美容杂志，2016，4：60-62.
[5]张蕾 ，钱冬冬， 骆小平，前牙超薄瓷贴面美学修复临床效果评价[J]. 中国实用口腔科杂志， 2018，11（08）：468-473
[6]陈小冬，邢文忠，瓷贴面修复技术的研究进展[J].口腔医学研究杂志，2018，34（8）：805-808
作者简介：
孙守凤，1982年出生，女，主治医师，医学学士学位，口腔修复
【关键词】瓷贴面；临时贴面
【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0256-01
随着科学技术及医疗水平的快速发展，人们对牙齿美容修复的要求越来越高。相对于其他美容而言，瓷贴面修复技术兼顾美学与微创，主要通过树脂的粘接材料，将瓷贴面修复体固定在患牙，已达到美学修复的效果。瓷贴面具有良好生物相容性，美观性，牙体预备量较少，牙髓刺激小等优点，近年来受到越来越多患者和修复医生的青睐，被广泛的应用于临床美学修复，并取得了良好的美学效果。
一般情况下，瓷贴面主要用于治疗变色牙，轻度缺损牙，前牙散在间隙，过小侧切牙，釉质发育和钙化不全，及纠正轻度错位、异位牙等方面的问题[1]。根据贴面需要解决的问题不同，会选择不同类型的贴面预备形式。但是通常情况下，在牙体预备完之后医生会给患者制作一个临时贴面，然后用粘接剂粘上，在戴最终修复体时再取下来。
临时贴面可以直观的让患者看到修复后的效果，保护预备后的牙体，减少外界对预备后牙体的刺激。牙龈炎为瓷贴面修复的常见并发症，主要为医生操作不当或患者本身原因造成的[2]。瓷贴面颈缘的处理是非常重要的，应将修复体边缘放置在易清洁的区域，这就要求临时贴面要对患者修复区域无刺激、无压迫，易于患者清洁。
1 常规制作临时贴面的缺点
一般情况下，瓷贴面需要的牙体预备量都很少，这就会导致临时贴面很薄，不仅在临床操作时容易碎，就算粘到患者牙齿上，也容易碎。
粘接临时贴面也比较麻烦，粘的不结实容易掉，粘的太结实了，复诊时不容易取下来。目前常用的方法就是在口内制作完临时贴面后，点酸蚀预备的牙面，然后树脂粘接。因为是点酸蚀，贴面与牙体之间不密实，细菌、食物残渣会积存于此，经常有患者反应戴临时贴面期间口腔内有异味。而且如果患者进食了有颜色的食物，还会进入这一间隙，使患者不好意思张嘴，害怕暴露出染色的牙齿，影响美观。当患者要做多颗贴面时，临时贴面是互相连在一起的，邻间隙的位置就不好清理，清理不到位菌斑附着，很容易引起牙龈炎症，在复诊戴最终修复体的时候，有时轻轻一碰就出血，非常不利于医生操作。
有些时候，临时贴面还要多次制作。当患者戴最终修复体时要取下来，因为临时贴面很脆弱，往往还没取下来时就破坏了。有时候瓷贴面做的不合适，需要返工，医生得再做一次临时贴面，实在是很麻烦。
2 可摘戴临时贴面的优点
如果做贴面时，牙体预备量不多，甚至不备牙，患者不戴临时贴面也觉得没什么不舒服，就可以不戴。但是，要想最终制作的修复体让患者满意，关键是在最终修复之前先做一个临时贴面，临时贴面的样子就是最终修复体的样子，患者可以在视觉上对修复效果有直观的认识，有助于消除医患双方对美学认同的差异，是医生与患者对最终效果都满意了才开始修复。这就是在一些病例中我们使用可摘戴的临时贴面的其中一个原因。
这种可摘戴临时贴面可以让患者的牙变得美观，并保护了预备量较多，牙本质敏感的牙齿，可以让患者在离开诊室的时候戴走。而且可摘戴临时贴面的强度增大，不会被患者破坏。患者在需要的时候戴上，不需要时他们可以摘下来，很容易保持牙面、牙龈组织及临时贴面的清洁。可摘戴临时贴面还可减少对软组织的刺激，减少牙龈炎症的发生，保持修复区域的健康，不会在粘接最终修复体时发现牙龈轻轻一刺激就出血。
3 可摘戴临时贴面的制作
3.1 术前制取精确印模，制作诊断蜡型，医生结合自己的专业知识和患者的意見，在椅旁对诊断蜡型进行修改，最终达到医患双方均满意的效果。
3.2 用硅橡胶印模材料翻制诊断蜡型工作区域，于病人口内用临时冠调材制作临时贴面，使患者直接观察到修复体戴入自己口内的实际效果。
3.3 如果病人满意，打磨修整临时贴面，患者戴着临时贴面用藻酸盐取模，然后轻轻从藻酸盐阴模上取下临时贴面，勿使其破坏了，石膏灌注模型后，用1.0MM的膜片制作真空压模保持器。
3.4 修整保持器，将修整完的临时贴面轻轻放入保持器内，使其就位，为确保临时贴面不脱落或松动，可用粘结剂再固定一下。
3.5 制作完成，嘱患者可摘戴的临时贴面的注意事项。
4 讨论
成功的修复体离不开医患双方良好的沟通，患者与医生的设计思路常常会存在差异，医生语言描述也很难让患者完全领会，可摘戴临时贴面可以提前让患者感受到牙齿外形的改变，让患者直观的感受到预期修复的效果，减少了对患者修复区的刺激，保护了修复区的健康，这样他们对整个过程会更有信心，对医生也更加信任，同时也减轻了医生的临床工作量，增加修复的成功率。
参考文献
[1]樊聪，瓷贴面修复技术[J].口腔颌面修复学杂志，2014，15（2）：119.
[2]赵跃峰，姜海英，杨文香，瓷贴面修复的临床观察[J].中国伤残医学杂志，2013，21（6）：202-203.
[3]樊聪，瓷贴面修复临床应用[J].中国实用口腔科杂志，2011，4（8）：451-453.
[4]岳秀菊，瓷贴面修复体在前牙修复中的临床效果[J].中国医疗美容杂志，2016，4：60-62.
[5]张蕾 ，钱冬冬， 骆小平，前牙超薄瓷贴面美学修复临床效果评价[J]. 中国实用口腔科杂志， 2018，11（08）：468-473
[6]陈小冬，邢文忠，瓷贴面修复技术的研究进展[J].口腔医学研究杂志，2018，34（8）：805-808
作者简介：
孙守凤，1982年出生，女，主治医师，医学学士学位，口腔修复