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患者女,51岁.2007年7月出现全身大小关节肿痛,初为双足跖趾关节,后累及双手腕、掌指、指间、肩、肘、膝关节等,伴晨僵,持续约2 h,当地医院查类风湿因子(RF)(+),拟诊"类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)",予泼尼松5 mg,每日2次口服,甲氨蝶呤(MTX)10 mg,每周1次口服,关节疼痛未改善,曾先后加用雷公藤多苷、复方环磷酰胺、米诺环素、来氟米特等治疗。