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【摘要】目的:探讨肺炎支原体(Mp)感染特点,为临床诊治提供依据。方法:对可疑Mp感染患儿进行Mp-IgM抗体筛查,同时进行血常规、CRP、X线胸片或CT检查。结果:1093例患儿Mp感染率16.10%,各年度感染率比较差异有统计学意义(P<0.01);其中肺炎患儿占68.75%,有肺外并发症的患儿占7.39%。所有患儿均治愈。结论:Mp感染应早诊断早治疗,对防止并发症的发生、提高治愈率有重要意义。
【关键词】肺炎支原体;感染;并发症
【中图分类号】R465.8【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)010-0126-01
肺炎支原体(Mycopasma pneumoniae,Mp)主要通过呼吸道传播,是各年龄段儿童呼吸道感染的常见病原体。近年来,Mp感染有增高趋势,由于Mp感染常缺乏特异临床表现,易导致误诊。为提高对Mp感染的诊治水平,将我院近年来诊治的Mp感染的临床资料进行分析,现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象:2005年1月～2009年12月,以发热、呼吸道症状等入院患儿例,男例,女例,年龄3个月～14岁。
1.2 方法:所有患儿均抽取空腹静脉血,进行血常规,血清CRP、MP-IgM抗体检测,并进行X线胸片或CT检查。肺炎支原体感染诊断参考文献[1]诊断患儿给予喹诺酮类或大环内酯类抗生素及对症治疗。
1.3统计学方法 资料采用SPSS13.0软件处理,率的比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 Mp感染情况 1093例患儿Mp感染176例,总感染率16.10%。2005～2009年Mp感染率分别为6.48%(7/108)、8.92%(14/157)、13.23%(25/189)、23.18%(89/384)、16.08%(41/255),各年度感染率比较差异有统计学意义(χ2=28.97,P<0.01)。
2.2 实验室检查结果比较Mp感染患儿实验室检查结果,见表1。
2.3 Mp感染患儿临床诊治诊断为肺炎的患儿121例(68.75%),其次为上呼吸道感染性疾病37例(21.02%),依次为心血管疾病6例(3.41%)、0神经系统疾病4例(2.27%)、免疫系统疾病2例(1.14%)、泌尿系统疾病1例(0.57%),其他疾病6例(3.41%)。176例Mp感染患儿均治愈出院。
3 讨 论
MP感染缺少特异性临床表现,主要引起呼吸系统感染性疾病,也可引起多系统、多脏器损伤,导致严重的并发症或持久的后遗症,重症肺炎是婴幼儿死亡主要原因之一。国内关于Mp感染的报道差异较大8.73～35.1% [2～3],本地区Mp总感染率16.10%,与国内报道一致。
Mp感染每3～8年有一次流行,全年均有散发。本地区Mp感染各年均有较高发生率为6.48～23.18%,各年感染率差异较大(P<0.01),且有逐年上升的趋势;其中2008年Mp感染率高达23.18%,明显高于其他各年(P<0.01),这与Mp感染的流行特点相符。176例Mp感染患儿中,诊断为肺炎的121例,占68.75%,其次为上呼吸道感染性疾病37例,占21.02%;其中7.39%的患儿有肺外并发症,包括心血管疾病(3.41%)、神经系统疾病(2.27%)、免疫系统疾病(1.14%)、泌尿系统疾病(0.57%)。Mp感染患儿与非感染患儿白细胞异常情况无明显差异,但CRP升高、X线异常表现者明显高于非感染者。所有患儿给予大环内酯类或半合成青酶素类或喹诺酮类(替换)抗生素及对症治疗均治愈,CRP恢复正常,X线表现也好转或正常。
在呼吸道感染患儿中,进行MP-IgM抗体筛查,对可疑者进行早期诊断有重要的临床意义。近年来,普遍认为对Mp感染患儿进行生化、免疫指标检测[4],可了解肺组织和其他脏器的受损情况,这对治疗方案的选择和疗效的有重要意义。
参考文献
[1] Kim NH, Lee JA, Eun BW, eta1.Comparison of polymerase chain reaction and the indirect particle agglutination antibody test for the diagnosis of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children dur -ing two outbreaks [J]. Pediatr Infect Dis J, 2007, 26(10): 897-903.
[2]严莉莉.呼吸道感染患儿肺炎支原体抗体检测结果分析[J].检验医学与临床,2010,7(9): 837~838
[3] 王彦.肺炎患儿支原体感染情况分析[J].中国实验诊断学,2008,12(12):1583~1584
[4] 马晓红,孙春荣,许峥,等.肺炎支原体IgM阳性患儿831例临床分析[J].中国全科医学,2010,13(6):623~624
作者单位:530219 广西壮族自治区广西水电医院
【关键词】肺炎支原体;感染;并发症
【中图分类号】R465.8【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)010-0126-01
肺炎支原体(Mycopasma pneumoniae,Mp)主要通过呼吸道传播,是各年龄段儿童呼吸道感染的常见病原体。近年来,Mp感染有增高趋势,由于Mp感染常缺乏特异临床表现,易导致误诊。为提高对Mp感染的诊治水平,将我院近年来诊治的Mp感染的临床资料进行分析,现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象:2005年1月～2009年12月,以发热、呼吸道症状等入院患儿例,男例,女例,年龄3个月～14岁。
1.2 方法:所有患儿均抽取空腹静脉血,进行血常规,血清CRP、MP-IgM抗体检测,并进行X线胸片或CT检查。肺炎支原体感染诊断参考文献[1]诊断患儿给予喹诺酮类或大环内酯类抗生素及对症治疗。
1.3统计学方法 资料采用SPSS13.0软件处理,率的比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 Mp感染情况 1093例患儿Mp感染176例,总感染率16.10%。2005～2009年Mp感染率分别为6.48%(7/108)、8.92%(14/157)、13.23%(25/189)、23.18%(89/384)、16.08%(41/255),各年度感染率比较差异有统计学意义(χ2=28.97,P<0.01)。
2.2 实验室检查结果比较Mp感染患儿实验室检查结果,见表1。
2.3 Mp感染患儿临床诊治诊断为肺炎的患儿121例(68.75%),其次为上呼吸道感染性疾病37例(21.02%),依次为心血管疾病6例(3.41%)、0神经系统疾病4例(2.27%)、免疫系统疾病2例(1.14%)、泌尿系统疾病1例(0.57%),其他疾病6例(3.41%)。176例Mp感染患儿均治愈出院。
3 讨 论
MP感染缺少特异性临床表现,主要引起呼吸系统感染性疾病,也可引起多系统、多脏器损伤,导致严重的并发症或持久的后遗症,重症肺炎是婴幼儿死亡主要原因之一。国内关于Mp感染的报道差异较大8.73～35.1% [2～3],本地区Mp总感染率16.10%,与国内报道一致。
Mp感染每3～8年有一次流行,全年均有散发。本地区Mp感染各年均有较高发生率为6.48～23.18%,各年感染率差异较大(P<0.01),且有逐年上升的趋势;其中2008年Mp感染率高达23.18%,明显高于其他各年(P<0.01),这与Mp感染的流行特点相符。176例Mp感染患儿中,诊断为肺炎的121例,占68.75%,其次为上呼吸道感染性疾病37例,占21.02%;其中7.39%的患儿有肺外并发症,包括心血管疾病(3.41%)、神经系统疾病(2.27%)、免疫系统疾病(1.14%)、泌尿系统疾病(0.57%)。Mp感染患儿与非感染患儿白细胞异常情况无明显差异,但CRP升高、X线异常表现者明显高于非感染者。所有患儿给予大环内酯类或半合成青酶素类或喹诺酮类(替换)抗生素及对症治疗均治愈,CRP恢复正常,X线表现也好转或正常。
在呼吸道感染患儿中,进行MP-IgM抗体筛查,对可疑者进行早期诊断有重要的临床意义。近年来,普遍认为对Mp感染患儿进行生化、免疫指标检测[4],可了解肺组织和其他脏器的受损情况,这对治疗方案的选择和疗效的有重要意义。
参考文献
[1] Kim NH, Lee JA, Eun BW, eta1.Comparison of polymerase chain reaction and the indirect particle agglutination antibody test for the diagnosis of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children dur -ing two outbreaks [J]. Pediatr Infect Dis J, 2007, 26(10): 897-903.
[2]严莉莉.呼吸道感染患儿肺炎支原体抗体检测结果分析[J].检验医学与临床,2010,7(9): 837~838
[3] 王彦.肺炎患儿支原体感染情况分析[J].中国实验诊断学,2008,12(12):1583~1584
[4] 马晓红,孙春荣,许峥,等.肺炎支原体IgM阳性患儿831例临床分析[J].中国全科医学,2010,13(6):623~624
作者单位:530219 广西壮族自治区广西水电医院