【摘 要】
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目的 探讨加强产科母婴同室健康新生儿黄疸规范管理对高胆红素血症临床转归的影响,以及社区全科医生对新生儿保健工作的重要性.方法 回顾性分析2014年7月至2020年6月安顺市人民医院新生儿科病房收治的并在同院产科分娩的1921例新生儿高胆红素血症患儿的临床资料.以2014年7月至2017年6月收治者为对照组(未对产科出生新生儿进行规范黄疸监测),2017年7月至2020年6月收治者为管理组(新生儿科医生每日对产科病房所有健康新生儿进行规范黄疸监测管理并指导新生儿喂养).比较两组临床资料,采用Lo-gisti
【机 构】
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贵州医科大学儿科学院,贵州贵阳550004;贵州省安顺市人民医院新生儿科,贵州安顺561000;贵州省安顺市人民医院全科医学科,贵州安顺561000;贵州医科大学儿科学院,贵州贵阳550004
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目的 探讨加强产科母婴同室健康新生儿黄疸规范管理对高胆红素血症临床转归的影响,以及社区全科医生对新生儿保健工作的重要性.方法 回顾性分析2014年7月至2020年6月安顺市人民医院新生儿科病房收治的并在同院产科分娩的1921例新生儿高胆红素血症患儿的临床资料.以2014年7月至2017年6月收治者为对照组(未对产科出生新生儿进行规范黄疸监测),2017年7月至2020年6月收治者为管理组(新生儿科医生每日对产科病房所有健康新生儿进行规范黄疸监测管理并指导新生儿喂养).比较两组临床资料,采用Lo-gistic回归讨论重症高胆红素血症的影响因素.结果 (1)入院时日龄、黄疸出现时间、入院时血清总胆红素值,管理组与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.01).加强新生儿喂养指导后混合喂养率由管理前的26.0%提升至42.5%,差异有统计学意义(P<0.01);新生儿随母亲从产科出院后因“新生儿高胆红素血症”再次入院治疗率由规范管理前的47.7%降至38.0%,差异有统计学意义(P<0.01);严重高胆红素血症发生率由规范管理前的22.0%降至10.2%,差异有统计学意义(P<0.01).(2)对照组中日龄[OR=1.070,95% CI(1.016~ 1.128),P=0.010]及黄疸出现时间[OR=1.372,95% CI(1.127~1.669),P=0.002]是发生严重高胆红素血症的危险因素,而喂养方式及新生儿溶血病无统计学意义(P>0.05).在规范管理后,日龄仍是发生严重高胆红素血症的危险因素[OR=1.241,95% CI(1.156~ 1.333),P<0.01],但黄疸出现时间无统计学意义(P>0.05);而喂养方式(OR=0.750,95% CI(0.591~0.952),P=0.018]及早期发现溶血症并积极干预[OR=0.429,95% CI(0.237~0.777),P=0.005]是发生严重高胆红素血症的保护因素.结论 健康新生儿出生后即开始规范管理监测黄疸能有效降低再入院率及严重高胆红素血症发生率,出院后转入社区应由全科医生继续新生儿保健工作,以利尽早发现需要治疗的高胆红素血症患儿,减少严重高胆红素血症的发生率.
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