目的评价组织型纤维蛋白酶原激活剂(r-PA)重组缺失变体瑞替普酶与国产尿激酶(UK)治疗急性心肌梗死的临床疗效及不良反应,并比较二者的差异。方法2003年3月至2005年3月吉林大学中日联谊医院收治的77例AMI的患者均采用静脉溶栓,随机分为瑞替普酶治疗组(35例)和UK治疗组(42例),观察两组的溶栓冠脉再通率、不良反应发生率及急性期病死率。结果两组患者的年龄、性别、梗死部位、溶栓剂开始注入距发病时间(治疗时间)对比差异无统计学意义。瑞替普酶组30min、60min、120min的冠脉再通率分别为34·29%、62·86%、85·71%,UK组的冠脉再通率分别为14·29%、30·95%、57·75%,r-PA组30min、60min、120min的临床判断再通率均高于UK组,在每个时间段两组比较均有显著的统计学意义(均P<0·05),且瑞替普酶组30min、60min的血管再通率均高于UK组60min、120min的再通率,r-PA组冠脉再通较UK组至少提前30min。两组患者在出血、心律失常、过敏反应及低血压的发生率均无统计学意义(P均>0·05)。30d的病死率r-PA组为8·9%,UK组为9·5%,r-PA组略低于UK组,但两组在统计学上无显著差异(P>0·05)。结论瑞替普酶治疗急性心肌梗死(AMI)冠脉再通时间早、冠脉再通率高、给药方便、药物维持时间长、不良反应少,是一种高效而安全的治疗AMI的较理想的溶栓药物。