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探讨超声心动图联合血清微小核糖核酸-26b-5p(miR-26b-5p)在急性心肌梗死(AMI)诊断中的价值。选取115例AMI患者(观察组)和80例陈旧性心肌梗死患者(对照组),分析两组超声心动图参数及血清miR-26b-5p差异。观察组左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVEDs)、左室舒张末期容积(LVEDV)、室收缩末期容积(LVESV)、心肌做功指数(Tei)明显高于对照组(P<0.05),而左室射血分数(LVEF)、E/A、miR-26b-5p明显低于对照组(P<0.05)。冠脉不同狭窄程度患者的LVEF、血清miR-26b-5p水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血清miR-26b-5p与Gensini评分呈负相关(r=-0.503,P<0.05)。超声心动图联合血清miR-26b-5p诊断AMI的灵敏性和阴性预测值明显高于超声心动图单独诊断(P<0.05)。随访结果显示,发生主要不良心血管事件(MACE)患者LVEDs、LVESV明显高于未发生MACE患者(P<0.05),LVEF、miR-26b-5p明显低于未发生MACE患者(P<0.05)。LVEDs、LVEF、miR-26b-5p及联合预测MACE发生的ROC曲线下面积分别为0.753、0.732、0.701和0.915,P<0.05。急性心肌梗死患者的血清miR-26b-5p水平降低,miR-26b-5p联合超声心动图参数在鉴别诊断AMI及预测MACE方面有较好的应用价值。