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【摘要】目的探究腹腔镜胆囊切除术的临床治疗效果。方法回顾性的分析我院收治的215例胆囊疾病患者的临床资料，其中，进行开腹手术的患者有80例，为对照组，进行腹腔镜胆囊切除术的患者有135例，为观察组，分析比较两组研究对象的临床治疗效果。结果观察组患者的手术的时间、术中出血量、胃功能恢复时间等指标情况均明显优于对照组，观察组患者的手术后的并发症发生率明显低于对照组，且差异均有统计学意义（P<0.05）。结论应用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊手术具有操作简单，出血少，患者恢复快，手术并发症较少的优点，值得在临床上进行推广应用。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；开腹手术；临床疗效
胆囊疾病是临床上的常见疾病，发病往往较快，给患者以及家属带来很大的痛苦，传统的治疗手段是进行开腹手术切除，但是出血量多，术后并发症[1]较多等是开腹手术不容忽视的问题。随着现代医学的发展，腹腔镜胆囊切除术成为了治疗胆囊疾病的有效的手段，被临床医师以及患者所接受，得到了越来越广泛的应用。本研究中，随機选取了于2011年10月——2012年10月期间在我院进行治疗的胆囊疾病的患者135例，应用了腹腔镜胆囊切除术，收到了较好的治疗效果，现将研究结果进行报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料随机选取了于2011年10月——2012年10月期间在我院进行治疗的胆囊疾病的患者215例，其中男性患者80例，女性患者135例，年龄在18到71岁之间，平均年龄（43.2±2.1）岁。其中慢性结石性的胆囊炎患者有120例，急性结石性的胆囊炎患者有42例，胆囊息肉患者有19例，萎缩性胆囊炎患者有20例，其他14例。随机将患者分成观察组和对照组，其中观察组患者有135例，对照组患者有80例，两组患者排除其他疾病对研究结果的影响，两组研究对象年龄、性别以及病情等基本资料对比差异没有统计学意义，即P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组应用开腹手术进行胆囊的切除，手术后常规留置腹腔引流管进行引流。
1.2.2观察组患者在持续性硬膜外麻醉或者器官插管下进行全麻[2]，取头高脚低位，气腹定压10-12mmHg，手术采用三孔法，对于部分肥胖的患者应用四孔法。患者剑突下10mm孔为主要操作孔，右侧锁骨中线下2mm为辅助操作孔，逐步置入操作器械，按顺序处理胆囊管以及胆囊动脉，采用顺行与逆行结合的方法进行胆囊切除，手术结束后在肝下防止负压引流管进行引流。
1.2.3两组患者的引流管均在24-48小时后拔管，鼓励患者早期下床活动避免出现肠粘连，患者肛门排气并回复胃肠功能后逐渐进食流食，并向半流食、软食以及普食过渡。
1.3效果评价指标观察比较两组患者手术中的出血量、手术时间以及胃肠功能恢复的时间、以及术后的并发症等指标。
1.4统计学方法将所得的数据录入SPSS15.0数据库，采用X2检验或者t检验对数据进行整理分析。
2结果
2.1两组研究对象的治疗效果比较分析观察组患者手术的时间、术中出血量、胃功能恢复时间等指标情况均明显少于对照组患者，差异有统计学意义，即P<0.05，见表1。
3讨论
胆囊切除术是临床上治疗胆道疾病的重要的手段[3]。为了减少手术并发症的发生，在进行手术前要进行详细的B超诊断，正确的掌握手术的适应症，把握最好的手术时机[4]。手术过程中要建立良好的气腹，进行更加精密的操作，手术后为患者留置引流管，并在术后加强观察，预防并发症的发生。手术过程中如果出现腹腔镜下难以解决的情况则应该立即停止并转为进行开腹手术，以减少患者并发症的发生。本组研究表明，腹腔镜胆囊切除术出血少，手术用时短，且手术后的并发症发生率较低，患者的恢复较快，值得在临床上进行推广应用。
综上所述，应用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊手术具有操作简单，出血少，患者恢复快，手术并发症较少的优点，值得在临床上进行推广应用。
参考文献
[1]吴涛，赵少勇.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床分析[J].包头医学，2011，35（1）：14-15.
[2]任恒宽，李建忠，谢满平，等.腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效对比研究[J].腹腔镜外科杂志，2008，13（6）：524-525.
[3]田立新，张惠东，孙民炎.腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的预防和处理探讨[J].辽宁医学杂志，2009，23（4）：182-183.
[4]Falk Muller Riemenschneider，Stephanie Roll，Meik Friedrleh，et a1.Medical effectiveness and safety of conventional compared to laparo seopic incisional Hernia repair：A systematic review[J].Surg Endosc，2007，21（12）：2127-2136.
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；开腹手术；临床疗效
胆囊疾病是临床上的常见疾病，发病往往较快，给患者以及家属带来很大的痛苦，传统的治疗手段是进行开腹手术切除，但是出血量多，术后并发症[1]较多等是开腹手术不容忽视的问题。随着现代医学的发展，腹腔镜胆囊切除术成为了治疗胆囊疾病的有效的手段，被临床医师以及患者所接受，得到了越来越广泛的应用。本研究中，随機选取了于2011年10月——2012年10月期间在我院进行治疗的胆囊疾病的患者135例，应用了腹腔镜胆囊切除术，收到了较好的治疗效果，现将研究结果进行报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料随机选取了于2011年10月——2012年10月期间在我院进行治疗的胆囊疾病的患者215例，其中男性患者80例，女性患者135例，年龄在18到71岁之间，平均年龄（43.2±2.1）岁。其中慢性结石性的胆囊炎患者有120例，急性结石性的胆囊炎患者有42例，胆囊息肉患者有19例，萎缩性胆囊炎患者有20例，其他14例。随机将患者分成观察组和对照组，其中观察组患者有135例，对照组患者有80例，两组患者排除其他疾病对研究结果的影响，两组研究对象年龄、性别以及病情等基本资料对比差异没有统计学意义，即P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组应用开腹手术进行胆囊的切除，手术后常规留置腹腔引流管进行引流。
1.2.2观察组患者在持续性硬膜外麻醉或者器官插管下进行全麻[2]，取头高脚低位，气腹定压10-12mmHg，手术采用三孔法，对于部分肥胖的患者应用四孔法。患者剑突下10mm孔为主要操作孔，右侧锁骨中线下2mm为辅助操作孔，逐步置入操作器械，按顺序处理胆囊管以及胆囊动脉，采用顺行与逆行结合的方法进行胆囊切除，手术结束后在肝下防止负压引流管进行引流。
1.2.3两组患者的引流管均在24-48小时后拔管，鼓励患者早期下床活动避免出现肠粘连，患者肛门排气并回复胃肠功能后逐渐进食流食，并向半流食、软食以及普食过渡。
1.3效果评价指标观察比较两组患者手术中的出血量、手术时间以及胃肠功能恢复的时间、以及术后的并发症等指标。
1.4统计学方法将所得的数据录入SPSS15.0数据库，采用X2检验或者t检验对数据进行整理分析。
2结果
2.1两组研究对象的治疗效果比较分析观察组患者手术的时间、术中出血量、胃功能恢复时间等指标情况均明显少于对照组患者，差异有统计学意义，即P<0.05，见表1。
3讨论
胆囊切除术是临床上治疗胆道疾病的重要的手段[3]。为了减少手术并发症的发生，在进行手术前要进行详细的B超诊断，正确的掌握手术的适应症，把握最好的手术时机[4]。手术过程中要建立良好的气腹，进行更加精密的操作，手术后为患者留置引流管，并在术后加强观察，预防并发症的发生。手术过程中如果出现腹腔镜下难以解决的情况则应该立即停止并转为进行开腹手术，以减少患者并发症的发生。本组研究表明，腹腔镜胆囊切除术出血少，手术用时短，且手术后的并发症发生率较低，患者的恢复较快，值得在临床上进行推广应用。
综上所述，应用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊手术具有操作简单，出血少，患者恢复快，手术并发症较少的优点，值得在临床上进行推广应用。
参考文献
[1]吴涛，赵少勇.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床分析[J].包头医学，2011，35（1）：14-15.
[2]任恒宽，李建忠，谢满平，等.腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效对比研究[J].腹腔镜外科杂志，2008，13（6）：524-525.
[3]田立新，张惠东，孙民炎.腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的预防和处理探讨[J].辽宁医学杂志，2009，23（4）：182-183.
[4]Falk Muller Riemenschneider，Stephanie Roll，Meik Friedrleh，et a1.Medical effectiveness and safety of conventional compared to laparo seopic incisional Hernia repair：A systematic review[J].Surg Endosc，2007，21（12）：2127-2136.