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摘 要: 目的：研究“通络矫正”手法的远期疗效，了解治愈患儿的综合功能状态。方法：每位治愈患儿出院6个月后回院随访。结果：参与“通络矫正”手法治疗的患儿，综合功能评定优于对照组。结论：“通络矫正”手法疗效稳定，值得推广。
关键词: 通络矫正手法 婴幼儿脑瘫 临床观察
资料与方法
2003年10月～2006年12月“通络矫正手法”治疗脑瘫患儿64例。
方法：治疗组“通络矫正手法”配合其他方法。①循经推拿：以经络循行部位为依据，沿循行部位进行推拿；以疏通经气，通经活络。②异常肌肉按摩：对于肌张力高的肌肉通过按摩，缓解紧张，降低肌张力。③穴位点压：在异常部位的主要穴位上，进行点压按摩，以疏通经气。④姿势矫正：对于姿势异常，以抑制为原则，进行对抗，矫正异常姿势，促进正常运动。头颈部：①循经按摩，颈部刺激线，在颈后枕骨下缘起始，沿左右两侧斜方肌外缘直下至肩；用拇、示指，两侧同时向下直推，或用示、中指指腹先推一侧，再推另一侧，反复直推100次；颈后刺激线，从颈后枕骨下缘正中，沿颈椎棘突之直线，直到胸椎；用拇指或示、中二指向下直推100次。②异常肌肉按摩：头部扭转，对颈部两侧肌肉，用揉法，沿颈部两侧肌肉，各揉按100次；头向后仰，对颈后部肌肉，用揉法，各揉按100次。③穴位点压；在百会刺激区，以百会穴为中心，约手掌大小面积范围，以扣点法或散点法刺激该区，或以手掌紧贴该区进行揉摩、按压。每次约1分钟。百会穴以指尖按点或揉点该穴位，每次1分钟。风池穴用揉点法。两手拇指于两侧穴位同时揉压，揉压时应向对侧眼窝方向用力，每次1分钟。天柱穴用揉点法。两手拇指于两侧穴位处同时揉点，每次1分钟。④姿势矫正：用颈部左右回旋法、伸颈法、屈颈法矫正姿势。
躯干部：①循经推拿：沿督脉刺激线自上向下直推100次；沿腰背刺激线自上向下直推100次。②异常肌肉按摩：躯干屈曲紧张者从上到下每个部位进行揉摩3分钟；腰部无力者以用重刺激手法，滚、揉为主，配合叩击，以提高肌力，时间3分钟。③穴位点压：夹脊穴以两手拇指尖按点，自上而下，3分钟；大杼穴以两手拇指尖按点，1分钟；督俞穴以两手拇指点按1分钟；脾俞穴以两手拇指尖点按1分钟；肾俞穴以两手拇指尖点按1分钟；膀胱俞以两手拇指尖点按1分钟。④姿势矫正：用背伸法、躯干旋转法、躯干侧弯法矫正姿势。
上肢：①循经推拿：沿桡侧刺激线自上而下直推100次；沿尺侧刺激线上而下直推100次。②异常肌肉按摩：上肢屈曲内旋者以揉法，从上到下揉摩100次；上肢背伸者以揉法，从上到下揉摩100次；手紧握拳、拇指内收者揉按100次。③穴位点压：点压肩髃穴、臂臑穴、曲池、内关、伸指穴、合谷穴。④姿势矫正：用伸肩法、上肢屈伸法、上肢旋转法矫正姿势。下肢：①循经按摩：沿胫腓刺激线自上而下直推100次；沿胫内刺激线自上而下直推100次。②异常肌肉按摩：分别按摩大腿内侧肌群、下肢屈肌部位、跟腱部位、胭窝部位矫正姿势。③穴位点压：点压环跳穴、委中穴、阳陵泉、足三里、承山穴、跟平(新穴)。④姿势矫正：用分髋法、压膝整足法、下肢屈伸法矫正异常姿势。其他治疗方法同对照组。
对照组中医治疗：①头皮针灸；②头皮穴位注射；③痉挛肌治疗仪治疗；④经络导平治疗仪治疗。西医治疗：①高压氧治疗；②PT训练：Vojta 手法、Bobath手法、上田手法；③静点脑蛋白水解物、胞二磷胆碱、丹参针、硫酸镁、低分子右旋糖酐、神经节苷脂；④痉挛型、不随意运动型口服盐酸苯海索。
随访方法：治疗组、对照组痊愈病人出院随访半年，由专人按照《脑瘫儿童综合功能评定表》评估［1］。
评估方法：参照胡莹媛教授残疾儿童综合功能评定法的研究［1］，采用该文《脑瘫儿童综合功能评定表》。通过对5方面能力的评估了解患儿的综合功能：①认知功能：通过图片、实物、语言来进行认知功能评定。②言语功能：主要通过言语理解与表达来评定。③运动能力：对粗大运动和精细动作进行评定。④自理动作：在清洁、进食、穿、脱衣服、如厕等基木自理动作方而进行评定。⑤社会适应能力：主要通过表达与言语来了解适应家庭及环境的情况。
结 果
随访例数：治疗组痊愈病例55例共随访48例(87.27%)，对照组痊愈病例16例共随访14例(87.5%)。均大于总病例数的70%，随访结果有代表意义。X2=9.55，P＜0.005，两组差异有极显著性，见表1。
讨 论
“通络矫正手法”除了包括有现代康复理论的技术，更多的是借鉴中医推拿按摩，通过推拿按摩降低患儿肌张力，缓解肌肉痉孪，使肌肉硬度减轻，从而使脑瘫患儿能更好的进行功能训练，促进其运动发育。
“通络矫正手法”中的异常肌肉按摩直接放松肌肉的机制有两个方面：一是加强局部循环，使局部组织温度升高，二是将紧张或痉挛的肌肉充分拉长，从而解除了紧张痉挛。“通络矫正手法”对运动发育的影响是根据祖国医学“治痿独取阳明”这一理论，对上下肢的推拿按摩侧重于疏通手足阳明经，阳明为多气多血之经，全身肌肉骨骼筋脉赖气血濡润而发挥作用。
参考文献
1 胡莹媛,吴卫红,李燕春,等.残疾儿童综合功能评定法的研究设计.中国康复理论与实践,2001,7:108-112.
关键词: 通络矫正手法 婴幼儿脑瘫 临床观察
资料与方法
2003年10月～2006年12月“通络矫正手法”治疗脑瘫患儿64例。
方法：治疗组“通络矫正手法”配合其他方法。①循经推拿：以经络循行部位为依据，沿循行部位进行推拿；以疏通经气，通经活络。②异常肌肉按摩：对于肌张力高的肌肉通过按摩，缓解紧张，降低肌张力。③穴位点压：在异常部位的主要穴位上，进行点压按摩，以疏通经气。④姿势矫正：对于姿势异常，以抑制为原则，进行对抗，矫正异常姿势，促进正常运动。头颈部：①循经按摩，颈部刺激线，在颈后枕骨下缘起始，沿左右两侧斜方肌外缘直下至肩；用拇、示指，两侧同时向下直推，或用示、中指指腹先推一侧，再推另一侧，反复直推100次；颈后刺激线，从颈后枕骨下缘正中，沿颈椎棘突之直线，直到胸椎；用拇指或示、中二指向下直推100次。②异常肌肉按摩：头部扭转，对颈部两侧肌肉，用揉法，沿颈部两侧肌肉，各揉按100次；头向后仰，对颈后部肌肉，用揉法，各揉按100次。③穴位点压；在百会刺激区，以百会穴为中心，约手掌大小面积范围，以扣点法或散点法刺激该区，或以手掌紧贴该区进行揉摩、按压。每次约1分钟。百会穴以指尖按点或揉点该穴位，每次1分钟。风池穴用揉点法。两手拇指于两侧穴位同时揉压，揉压时应向对侧眼窝方向用力，每次1分钟。天柱穴用揉点法。两手拇指于两侧穴位处同时揉点，每次1分钟。④姿势矫正：用颈部左右回旋法、伸颈法、屈颈法矫正姿势。
躯干部：①循经推拿：沿督脉刺激线自上向下直推100次；沿腰背刺激线自上向下直推100次。②异常肌肉按摩：躯干屈曲紧张者从上到下每个部位进行揉摩3分钟；腰部无力者以用重刺激手法，滚、揉为主，配合叩击，以提高肌力，时间3分钟。③穴位点压：夹脊穴以两手拇指尖按点，自上而下，3分钟；大杼穴以两手拇指尖按点，1分钟；督俞穴以两手拇指点按1分钟；脾俞穴以两手拇指尖点按1分钟；肾俞穴以两手拇指尖点按1分钟；膀胱俞以两手拇指尖点按1分钟。④姿势矫正：用背伸法、躯干旋转法、躯干侧弯法矫正姿势。
上肢：①循经推拿：沿桡侧刺激线自上而下直推100次；沿尺侧刺激线上而下直推100次。②异常肌肉按摩：上肢屈曲内旋者以揉法，从上到下揉摩100次；上肢背伸者以揉法，从上到下揉摩100次；手紧握拳、拇指内收者揉按100次。③穴位点压：点压肩髃穴、臂臑穴、曲池、内关、伸指穴、合谷穴。④姿势矫正：用伸肩法、上肢屈伸法、上肢旋转法矫正姿势。下肢：①循经按摩：沿胫腓刺激线自上而下直推100次；沿胫内刺激线自上而下直推100次。②异常肌肉按摩：分别按摩大腿内侧肌群、下肢屈肌部位、跟腱部位、胭窝部位矫正姿势。③穴位点压：点压环跳穴、委中穴、阳陵泉、足三里、承山穴、跟平(新穴)。④姿势矫正：用分髋法、压膝整足法、下肢屈伸法矫正异常姿势。其他治疗方法同对照组。
对照组中医治疗：①头皮针灸；②头皮穴位注射；③痉挛肌治疗仪治疗；④经络导平治疗仪治疗。西医治疗：①高压氧治疗；②PT训练：Vojta 手法、Bobath手法、上田手法；③静点脑蛋白水解物、胞二磷胆碱、丹参针、硫酸镁、低分子右旋糖酐、神经节苷脂；④痉挛型、不随意运动型口服盐酸苯海索。
随访方法：治疗组、对照组痊愈病人出院随访半年，由专人按照《脑瘫儿童综合功能评定表》评估［1］。
评估方法：参照胡莹媛教授残疾儿童综合功能评定法的研究［1］，采用该文《脑瘫儿童综合功能评定表》。通过对5方面能力的评估了解患儿的综合功能：①认知功能：通过图片、实物、语言来进行认知功能评定。②言语功能：主要通过言语理解与表达来评定。③运动能力：对粗大运动和精细动作进行评定。④自理动作：在清洁、进食、穿、脱衣服、如厕等基木自理动作方而进行评定。⑤社会适应能力：主要通过表达与言语来了解适应家庭及环境的情况。
结 果
随访例数：治疗组痊愈病例55例共随访48例(87.27%)，对照组痊愈病例16例共随访14例(87.5%)。均大于总病例数的70%，随访结果有代表意义。X2=9.55，P＜0.005，两组差异有极显著性，见表1。
讨 论
“通络矫正手法”除了包括有现代康复理论的技术，更多的是借鉴中医推拿按摩，通过推拿按摩降低患儿肌张力，缓解肌肉痉孪，使肌肉硬度减轻，从而使脑瘫患儿能更好的进行功能训练，促进其运动发育。
“通络矫正手法”中的异常肌肉按摩直接放松肌肉的机制有两个方面：一是加强局部循环，使局部组织温度升高，二是将紧张或痉挛的肌肉充分拉长，从而解除了紧张痉挛。“通络矫正手法”对运动发育的影响是根据祖国医学“治痿独取阳明”这一理论，对上下肢的推拿按摩侧重于疏通手足阳明经，阳明为多气多血之经，全身肌肉骨骼筋脉赖气血濡润而发挥作用。
参考文献
1 胡莹媛,吴卫红,李燕春,等.残疾儿童综合功能评定法的研究设计.中国康复理论与实践,2001,7:108-112.