【摘 要】
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目的评价腹腔镜手术老年患者围术期停用阿司匹林的风险-收益。方法择期腹腔镜胆囊切除术患者88例，年龄≥65岁，性别不限，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，服用阿司匹林一级预防心血管疾病。采用随机数字表法分为2组(n＝44)：不停用组(N组)：围术期不停用阿司匹林；停用组(D组)：术前7 d停用，术后3 d恢复服用阿司匹林。于术前24 h(T0)、术后30 min(T1)和24 h(T2)时采集静脉血标本，采用血栓
【机 构】
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内蒙古医科大学附属医院麻醉科，呼和浩特 010050,内蒙古医科大学附属医院麻醉科，呼和浩特 010050,内蒙古医科大学附属医院麻醉科，呼和浩特 010050,内蒙古医科大学附属医院肝胆外科，呼和浩
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目的评价腹腔镜手术老年患者围术期停用阿司匹林的风险-收益。
方法择期腹腔镜胆囊切除术患者88例，年龄≥65岁，性别不限，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，服用阿司匹林一级预防心血管疾病。采用随机数字表法分为2组(n＝44)：不停用组(N组)：围术期不停用阿司匹林；停用组(D组)：术前7 d停用，术后3 d恢复服用阿司匹林。于术前24 h(T0)、术后30 min(T1)和24 h(T2)时采集静脉血标本，采用血栓弹力描记法(TEG)检测凝血功能：凝块反应时间、凝固时间、α角、最大振幅和凝血指数。记录TEG参数低于/高于正常值有临床意义的发生情况。记录术中出血量、术后引流情况、术后48 h内因出血再次手术情况、围术期输血及输液量、术后30 d内心血管不良事件(心肌缺血、下肢静脉血栓形成、肺栓塞等)的发生情况。
结果与N组比较，D组术中出血量和输液量、术后引流率和引流量、术后48 h因出血再手术发生率和住院时间差异无统计学意义(P>0.05)，T1-2时α角、最大振幅和凝血指数升高，凝块反应时间缩短，凝块反应时间低于正常值有临床意义的发生率升高(P<0.05)。D组心血管不良事件发生率(7%)与N组(0)比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论腹腔镜手术老年患者围术期停用阿司匹林不仅未减少围术期出血量，临床无获益，还可诱发血液高凝状态，增加心血管不良事件的风险，因此建议围术期不停用阿司匹林。
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