探讨腰大池引流联合经验用药治疗神经外科术后脑脊液细菌培养阴性脑膜炎的效果。

回顾性分析天津市环湖医院神经外科2013年1月至2014年12月收治的符合纳入和排除标准的术后脑脊液细菌培养阴性脑膜炎患者的临床资料，共有80例患者入组，其中男性45例，女性35例，年龄9～72岁。根据采用的治疗方法将80例患者分为两组：经验用药组40例采用抗菌药物经静脉给药途径，联合治疗组40例在经验用药同时行腰大池持续引流术，脑脊液引流量控制在200～300 ml/d，两组使用同一种抗菌药物时剂量、给药间隔等无差别。采用t检验、Wilcoxon检验或χ²检验比较两组患者的抗菌药物使用情况及治疗效果。

天津市环湖医院神经外科此时段内术后脑膜炎患者脑脊液细菌培养阴性率为62.9%(88/140)。经验用药组静脉抗菌药物平均使用疗程为(12.6±3.1)d，联合用药率40.0%(16/40)，病死率15.0%(6/40)；联合治疗组分别为(5.3±1.2)d、10.0%(4/40)、7.5%(3/40)。经验用药组抗菌药物使用疗程(t＝3.605，P＝0.017)、联合用药率(χ²＝3.971，P＝0.035)及病死率(χ²＝4.136，P＝0.027)均高于联合治疗组。联合治疗组腰大池引流平均带管时间为(5.8±1.5)d，32例患者一次置管治愈，2例因堵管，3例因引流超过14 d，行再次置管治愈。随访3个月无复发病例。

腰大池引流联合经验用药治疗神经外科术后细菌培养阴性脑膜炎可以减少抗菌药物使用剂量和时间。