医护人员和患者预估化疗所致恶心呕吐与实际发生情况的对比

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目的

对比并分析医生、护士、患者三方对化疗所致恶心呕吐(CINV)的预估与患者实际发生情况的一致性。

方法

采用前瞻性配对设计,便利抽取北京协和医学院肿瘤医院内科采用中/高致吐方案的320例患者,并配对了患者的72名主管医师和48名责任护士,医、护、患三方均按要求填写预估CINV情况调查表,了解医、护、患三方对CINV发生情况的预估。在患者完成化疗后,护士按要求完成中文版MASCC止吐评价工具(MASCC Antiemesis Tool,MAT)的填写,了解患者CINV的实际发生情况。

结果

配对卡方检验结果显示,患者急性CINV的发生率为38.75%,延迟性CINV的发生率为61.25%。医生、护士、患者三方预估的急性CINV的发生率与患者实际发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。护士预估的延迟性CINV发生率与患者实际发生率相比差异无统计学意义(P>0.05),医师和患者都存在低估延迟性CINV发生的情况,差异有统计学意义(P<0.05)。医、护、患三方对急性CINV、延迟性CINV的预估与患者实际发生情况的一致性差,Kappa值0.02~0.34。约70%的患者希望CINV能够控制良好,但仅有54.93%~57.77%的医护人员预期患者CINV能控制良好,低于患者预期,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

结论

延迟性CINV的控制还有很大的提升空间。医护人员应采取有效方式,提高预估水平和CINV症状管理水平,提高患者生活质量。

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