目的总结足部游离复合组织瓣组合移植修复全手毁损伤或脱套伤的手术方法及临床疗效。方法2003年2月-2008年6月,收治全手毁损伤或脱套伤患者21例。男15例,女6例;年龄18～45岁,平均25岁。冲床压伤10例,滚轮碾压伤7例,印刷机碾压伤4例。受伤至手术时间1～9h;其中全手皮肤脱套伤11例,手掌近端毁损伴手背或手掌皮肤软组织缺损10例。彻底清创后背侧创面范围9cm×7cm～15cm×10cm,掌侧10cm×7cm～16cm×10cm,分别采用带足背皮瓣的甲瓣组合带足背皮瓣的第2趾甲皮瓣(5例)、带足背皮瓣的甲瓣组合带足背皮瓣的第2趾(4例)、双足带足背皮瓣的第2趾(12例)组合修复。皮瓣切取范围6cm×5cm～16cm×11cm。2例再造3指,19例再造2指。甲瓣供区采用远侧指间关节截趾,第2趾供区采用跖趾关节截趾,足背供区采用腹部全厚皮片植皮。结果术后7d1例第2趾甲瓣再造示指坏死,行截除术;1例足背皮瓣远端部分坏死,经换药后瘢痕愈合。其余42块组织瓣全部顺利成活,再造44指中43指顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。术后2周2例供区皮片部分坏死,换药后行二期植皮术;其余植皮均顺利成活,切口均Ⅰ期愈合。19例获随访,随访时间6～36个月,平均11个月。手掌、手背皮瓣无臃肿,再造指外形可,再造指可完成对指、夹、捏等功能,皮瓣及再造指感觉恢复S2～S4。足背供区无明显瘢痕挛缩,行走无明显影响。结论采用足部游离复合组织瓣组合移植修复全手毁损伤或脱套伤,可以修复手部创面,重建手部分功能,是一种较好的治疗方法。