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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.122
资料与方法
2004年1月～2008年1月收治椎-基底动脉供血性脑晕57例,其中30例给予纳洛酮、川芎嗪针联合治疗,疗效显著。
诊断标准参照《临床神经病学》[1]中椎-基底动脉缺血性眩晕的诊断标准:符合脑血管病发病规律,或慢性起病,逐渐加重或急性起病,呈反复发作,发作性体位性眩晕,或伴视觉症状及恶心、呕吐等植物神经症状,体征:眼球震颤、共济失调、构音障碍;颈椎X线片或CT/MRI示颈椎肥大性改变或椎间孔变窄;TCD示椎-基底动脉供血不足。
一般资料:观察病例57例,均为住院患者,随机分为两组:治疗组30例,男23例,女8例,年龄32～72岁,平均54岁;对照组27例,男20例,女7例,年龄30～73岁,平均53岁。两组间在性别、年龄、基础病方面无显著意义(P>0.05),具有可比性。
治疗方法:两组在维持水、电解质平衡的基础上,治疗组予纳络酮针0.8mg,川芎嗪针160mg分别加入5%InjGS或InjNS250ml静滴,1日1次。对照组,倍他司丁20mg加5%ZnjGS或InjNS 250ml静滴,每天1次。两组均以7天为1疗程,疗程结束后判断疗效,并对合并症如高血压、糖尿病、冠心病等进行相应的对症处理。
疗效评定标准:①临床病愈:眩晕消失,体征消失,生活如常,TCD检查椎-基底动脉供血较前明显改善;②显效:眩晕发作基本消失,仅在剧烈转头部时偶有轻微而短暂头晕感,体征基本消失或可能存在,TCD检查椎-基底动脉供血改善;③有效:眩晕程度和发作频率减少60%以下,体征改善,TCD检查无变化;④无效:症状、体征无变化,治疗期间有眩晕发作,TCD检查无变化。
结 果
治疗组:临床病愈15例,显效8例,有效7例,总有效率100%。对照组:临床病愈12例,显效5例,有效3例,无效7例,总有效率74%。两组差异有显著意义(P<0.05),两组均无发现明显不良反应。
讨 论
椎-基底动脉供应小脑、脑、视觉中枢的血液,椎-基底动脉痉挛、硬化、狭窄等均可引起脑部供血不足,造成脑内β-内啡肽和强啡肽开高,引起眩晕。
纳洛酮是合成的阿片受体拮抗剂,拮抗β-内啡肽,调节儿茶酚胺和前列腺素的释放,解除小动脉痉挛,从而改善脑组织微循环,提高脑组织供血供氧,恢复脑细胞功能[2]。
川芎嗪为川芎的主要成分之一,具有[3]拮抗内皮素,阻断钙通道,α-受体阻断作用,扩张血管,又有抗氧化作用及抗血小板聚集作用,改善微循环,从而对脑缺血变化的各环节具有治疗作用。
本组资料显示,纳洛酮、川芎嗪针联用治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕,有协同作用,疗效可靠,无不明显不良反应。
参考文献
1 黄如川.临床神经病学.北京:人民卫生出版社,1995:155-156.
2 费阿佩.纳洛酮治疗眩晕24例临床观察.中国实用内科杂志,2000, 20(5):278.
3 龙柠璨,唐秀江.盐酸川芎嗪注射液治疗缺血性脑率中40例.实用中医内科杂志,2008,22(9):73.
资料与方法
2004年1月～2008年1月收治椎-基底动脉供血性脑晕57例,其中30例给予纳洛酮、川芎嗪针联合治疗,疗效显著。
诊断标准参照《临床神经病学》[1]中椎-基底动脉缺血性眩晕的诊断标准:符合脑血管病发病规律,或慢性起病,逐渐加重或急性起病,呈反复发作,发作性体位性眩晕,或伴视觉症状及恶心、呕吐等植物神经症状,体征:眼球震颤、共济失调、构音障碍;颈椎X线片或CT/MRI示颈椎肥大性改变或椎间孔变窄;TCD示椎-基底动脉供血不足。
一般资料:观察病例57例,均为住院患者,随机分为两组:治疗组30例,男23例,女8例,年龄32～72岁,平均54岁;对照组27例,男20例,女7例,年龄30～73岁,平均53岁。两组间在性别、年龄、基础病方面无显著意义(P>0.05),具有可比性。
治疗方法:两组在维持水、电解质平衡的基础上,治疗组予纳络酮针0.8mg,川芎嗪针160mg分别加入5%InjGS或InjNS250ml静滴,1日1次。对照组,倍他司丁20mg加5%ZnjGS或InjNS 250ml静滴,每天1次。两组均以7天为1疗程,疗程结束后判断疗效,并对合并症如高血压、糖尿病、冠心病等进行相应的对症处理。
疗效评定标准:①临床病愈:眩晕消失,体征消失,生活如常,TCD检查椎-基底动脉供血较前明显改善;②显效:眩晕发作基本消失,仅在剧烈转头部时偶有轻微而短暂头晕感,体征基本消失或可能存在,TCD检查椎-基底动脉供血改善;③有效:眩晕程度和发作频率减少60%以下,体征改善,TCD检查无变化;④无效:症状、体征无变化,治疗期间有眩晕发作,TCD检查无变化。
结 果
治疗组:临床病愈15例,显效8例,有效7例,总有效率100%。对照组:临床病愈12例,显效5例,有效3例,无效7例,总有效率74%。两组差异有显著意义(P<0.05),两组均无发现明显不良反应。
讨 论
椎-基底动脉供应小脑、脑、视觉中枢的血液,椎-基底动脉痉挛、硬化、狭窄等均可引起脑部供血不足,造成脑内β-内啡肽和强啡肽开高,引起眩晕。
纳洛酮是合成的阿片受体拮抗剂,拮抗β-内啡肽,调节儿茶酚胺和前列腺素的释放,解除小动脉痉挛,从而改善脑组织微循环,提高脑组织供血供氧,恢复脑细胞功能[2]。
川芎嗪为川芎的主要成分之一,具有[3]拮抗内皮素,阻断钙通道,α-受体阻断作用,扩张血管,又有抗氧化作用及抗血小板聚集作用,改善微循环,从而对脑缺血变化的各环节具有治疗作用。
本组资料显示,纳洛酮、川芎嗪针联用治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕,有协同作用,疗效可靠,无不明显不良反应。
参考文献
1 黄如川.临床神经病学.北京:人民卫生出版社,1995:155-156.
2 费阿佩.纳洛酮治疗眩晕24例临床观察.中国实用内科杂志,2000, 20(5):278.
3 龙柠璨,唐秀江.盐酸川芎嗪注射液治疗缺血性脑率中40例.实用中医内科杂志,2008,22(9):73.