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摘 要：本文详细介绍了课前如何组建学习团队、设计学生学案，课堂教学中如何以工作过程为导向开展项目教学。
关键词：项目教学法；心肺复苏基本生命支持术
心肺复苏基本生命支持术，又称现场急救，是心肺复苏术的初始急救技术，是指由专业或非专业人员对呼吸心跳停止的急危重病人进行现场徒手抢救的技术，集知识与技能于一体，实践性很强，既要求学生掌握一定的理论知识，更要掌握实践操作技能。笔者在心肺复苏基本生命支持术教学中应用项目教学法，取得了比较好的教学成效。
一、教学对象
我校2010级护理中专二年级学生60名，年龄16～17周岁，均为女生，已完成医学基础课程学习。为提高教学效果，采用小班教学，将学生编成2个教学班，每班30名学生，教学内容及方法一样。
二、教学方法
（一）课前准备。
1．组建团队。笔者采用抽签法将学生进行分组。具体方法是发给学生每人一支小木棒，在木棒上写上自己的姓名和座位号，然后装进预先准备的袋子里面，混合均匀后，用抽签方式决定分组。由教师抽出第一支小木棒，被抽中的学生作为第一组的第一位成员，再由该学生抽出第二支小木棒作为本组的第二位成员，以此类推，每一次均由被抽中的学生来抽出小木棒，用这种方法来抽出自己的组员，每6人一组，分成5小组，每小组各选一位组长。
2．学生学案设计。教师根据学生特点、教学内容设计学生学案，学案主要内容包括临床案例、学习目标、工作任务及思考题、学生自主练习指引、知识拓展五部分。临床案例主要围绕教学内容及临床实际创设心脏骤停情景，根据岗位需求和教学目标提出5项工作任务，分别是：任务1——判断意识、呼救；任务2——开放气道和判断呼吸；任务3——人工呼吸；任务4——胸外心脏按压；任务5——判断抢救效果。思考题主要根据此病例信息提出最可能出现的情况，且涵盖每项工作任务相关理论的知识要点。
3．学生自主查阅资料。每位学生根据学案提出的问题去查阅资料，查阅资料的方法可按自己的学习习惯，如查阅书籍、通过网络搜索资料或观看视频等。两天后，组长召集组员集中讨论，每个学生报告自己准备的内容，组员之间进行交流分享意见，然后制定出完成任务的计划和方法。讨论过程中当学生遇到没办法解决的问题时，教师进行必要的引导，与学生进行互助式课程学习。
4．临床见习。按照授课计划，在第三学期开学初，安排学生带着思考题到本校的附属医院进行为期一周的外科临床见习(包括心肺复苏)。
5．学生自主训练。授课前半周，学生在掌握相关知识的基础上，在夜自修期间开放实验室，学生以小组为单位，在组长带领下进行安置复苏体位、开放气道、口对口人工呼吸、胸外心脏按压等训练。
（二）课堂教学。
1．角色扮演法引入案例。课前布置学生根据案例分担角色，上课时将案例以小品的形式展示出来，这样既活跃了课堂气氛，又激发了学生对本次课的学习兴趣。
2．对知识点进行分类排序。笔者在课前将心肺复苏基本生命支持术的操作步骤分解为八个步骤，然后将每个步骤分别写在8张小纸条上，以同样的方法将5项工作任务的知识点分解后制作小纸条。在引入案例后，将打乱的小纸条和2张A4纸发给每个小组，学生以小组为单位进行讨论，然后把心肺复苏基本生命支持术的操作步骤排列顺序后贴在A4纸上面，将5项工作任务的知识点分类后粘贴在另一张A4纸上面，每小组再派一名代表解释分类排序的结果和依据，教师进行评价总结。
3．体验完成5项工作任务。该项活动是本次课的核心部分，学生以小组为单位完成5项工作任务，条件允许时请1～2名专业教师帮忙带教，教师穿梭于各个小组之间，以便及时了解各组完成任务的情况。各小组完成学习任务的过程可分为四步：第一步，小组讨论，主要内容为完成该项学习任务要掌握的技巧和注意事项；第二步，实施操作，小组成员轮流扮演现场救护者，并在心肺复苏模型上实施操作；第三步，评价反馈，包括三个方面，学生自我评价、小组互相评价、教师评价；评价反馈在小组成员实施操作后进行，评价标准由教师课前制定；第四步，小组推选一位成员进行操作，再次评价纠正。
4．成果展示。用投骰子的方法随机抽取1至2个小组展示心肺复苏基本生命支持术的全过程，然后进行评价反馈。
三、思考
（一）项目教学法对教师提出了更高的要求。
项目教学法是以“项目为主线、能力为目标，教师为主导、学生为主体”，师生通过共同实施一个完整的项目而进行的教学活动。教师不仅要具备完成一个项目所涉及的专业理论知识和专业技能，还要不断提高项目研究能力，包括课程设计能力、课程整合能力和课程开发能力；同时教师还需具有较强的课堂驾驭能力，能根据学生项目活动的进展情况灵活应变及时调整，能合理处理一些偶发事件。
（二）教师要注重积极、多样化的评价形式。
评价是项目教学法中的关键步骤之一。评价的形式要多样化，有自我评价、小组互评、教师评价等。学生是课堂的主体，教师要重视学生的自我评价，学生通过自我评价，不仅可以对自己获得的成果进行分析以加深印象，还可发现自己的不足之处，主动弥补。组评价能让学生分享其他同学是如何完成任务，在方法上与自己有什么不同，以集思广益，开拓思路。教师评价则应关注学生在获取知识过程中的发展变化以及学生参与教学活动的态度、情感和思维方式，以培养学生分析问题、解决问题的能力，鼓励学生的创新精神。
（三）项目教学法能激发学生主动学习的兴趣。
应用项目教学方法，将学生所要学习的知识和技能隐含在5项工作任务之中，学生通过对任务的分析、讨论，明确任务所涉及的知识范畴，在努力完成任务的过程中，根据任务需要进行自主学习，并在教师的引导下应用所掌握的知识和技能解决问题。这样使每个学生都能充分参与教学全过程，体验到学习的乐趣，充分调动了学生的主观能动性和学习兴趣。
（四）项目教学法提高了学生的综合能力。
在教学中，通过组建学习团队，将单独学习变为合作学习。通过模拟真实的临床场景，让学生合作完成工作任务，使学生体会到在临床工作中协作精神是非常重要的。通过学生自我评价和小组互评，提高了学生的语言表达能力和沟通能力。
（作者单位：广东省潮州卫生学校）
参考文献：
[1]贺平.项目教学法的实践探索[J] .中国职业技术教育，2006，(22).
[2]邓海艳.项目教学法在《外科护理学》教学中的应用效果[J]．中国当代医药，2010，（17）.
[3]闵红星，李昭宇，高玉华.模拟现场教学法用于医学生心肺复苏实践[J]．中国高等医学教育，2009，（8）.
责任编辑 赖俊辰
关键词：项目教学法；心肺复苏基本生命支持术
心肺复苏基本生命支持术，又称现场急救，是心肺复苏术的初始急救技术，是指由专业或非专业人员对呼吸心跳停止的急危重病人进行现场徒手抢救的技术，集知识与技能于一体，实践性很强，既要求学生掌握一定的理论知识，更要掌握实践操作技能。笔者在心肺复苏基本生命支持术教学中应用项目教学法，取得了比较好的教学成效。
一、教学对象
我校2010级护理中专二年级学生60名，年龄16～17周岁，均为女生，已完成医学基础课程学习。为提高教学效果，采用小班教学，将学生编成2个教学班，每班30名学生，教学内容及方法一样。
二、教学方法
（一）课前准备。
1．组建团队。笔者采用抽签法将学生进行分组。具体方法是发给学生每人一支小木棒，在木棒上写上自己的姓名和座位号，然后装进预先准备的袋子里面，混合均匀后，用抽签方式决定分组。由教师抽出第一支小木棒，被抽中的学生作为第一组的第一位成员，再由该学生抽出第二支小木棒作为本组的第二位成员，以此类推，每一次均由被抽中的学生来抽出小木棒，用这种方法来抽出自己的组员，每6人一组，分成5小组，每小组各选一位组长。
2．学生学案设计。教师根据学生特点、教学内容设计学生学案，学案主要内容包括临床案例、学习目标、工作任务及思考题、学生自主练习指引、知识拓展五部分。临床案例主要围绕教学内容及临床实际创设心脏骤停情景，根据岗位需求和教学目标提出5项工作任务，分别是：任务1——判断意识、呼救；任务2——开放气道和判断呼吸；任务3——人工呼吸；任务4——胸外心脏按压；任务5——判断抢救效果。思考题主要根据此病例信息提出最可能出现的情况，且涵盖每项工作任务相关理论的知识要点。
3．学生自主查阅资料。每位学生根据学案提出的问题去查阅资料，查阅资料的方法可按自己的学习习惯，如查阅书籍、通过网络搜索资料或观看视频等。两天后，组长召集组员集中讨论，每个学生报告自己准备的内容，组员之间进行交流分享意见，然后制定出完成任务的计划和方法。讨论过程中当学生遇到没办法解决的问题时，教师进行必要的引导，与学生进行互助式课程学习。
4．临床见习。按照授课计划，在第三学期开学初，安排学生带着思考题到本校的附属医院进行为期一周的外科临床见习(包括心肺复苏)。
5．学生自主训练。授课前半周，学生在掌握相关知识的基础上，在夜自修期间开放实验室，学生以小组为单位，在组长带领下进行安置复苏体位、开放气道、口对口人工呼吸、胸外心脏按压等训练。
（二）课堂教学。
1．角色扮演法引入案例。课前布置学生根据案例分担角色，上课时将案例以小品的形式展示出来，这样既活跃了课堂气氛，又激发了学生对本次课的学习兴趣。
2．对知识点进行分类排序。笔者在课前将心肺复苏基本生命支持术的操作步骤分解为八个步骤，然后将每个步骤分别写在8张小纸条上，以同样的方法将5项工作任务的知识点分解后制作小纸条。在引入案例后，将打乱的小纸条和2张A4纸发给每个小组，学生以小组为单位进行讨论，然后把心肺复苏基本生命支持术的操作步骤排列顺序后贴在A4纸上面，将5项工作任务的知识点分类后粘贴在另一张A4纸上面，每小组再派一名代表解释分类排序的结果和依据，教师进行评价总结。
3．体验完成5项工作任务。该项活动是本次课的核心部分，学生以小组为单位完成5项工作任务，条件允许时请1～2名专业教师帮忙带教，教师穿梭于各个小组之间，以便及时了解各组完成任务的情况。各小组完成学习任务的过程可分为四步：第一步，小组讨论，主要内容为完成该项学习任务要掌握的技巧和注意事项；第二步，实施操作，小组成员轮流扮演现场救护者，并在心肺复苏模型上实施操作；第三步，评价反馈，包括三个方面，学生自我评价、小组互相评价、教师评价；评价反馈在小组成员实施操作后进行，评价标准由教师课前制定；第四步，小组推选一位成员进行操作，再次评价纠正。
4．成果展示。用投骰子的方法随机抽取1至2个小组展示心肺复苏基本生命支持术的全过程，然后进行评价反馈。
三、思考
（一）项目教学法对教师提出了更高的要求。
项目教学法是以“项目为主线、能力为目标，教师为主导、学生为主体”，师生通过共同实施一个完整的项目而进行的教学活动。教师不仅要具备完成一个项目所涉及的专业理论知识和专业技能，还要不断提高项目研究能力，包括课程设计能力、课程整合能力和课程开发能力；同时教师还需具有较强的课堂驾驭能力，能根据学生项目活动的进展情况灵活应变及时调整，能合理处理一些偶发事件。
（二）教师要注重积极、多样化的评价形式。
评价是项目教学法中的关键步骤之一。评价的形式要多样化，有自我评价、小组互评、教师评价等。学生是课堂的主体，教师要重视学生的自我评价，学生通过自我评价，不仅可以对自己获得的成果进行分析以加深印象，还可发现自己的不足之处，主动弥补。组评价能让学生分享其他同学是如何完成任务，在方法上与自己有什么不同，以集思广益，开拓思路。教师评价则应关注学生在获取知识过程中的发展变化以及学生参与教学活动的态度、情感和思维方式，以培养学生分析问题、解决问题的能力，鼓励学生的创新精神。
（三）项目教学法能激发学生主动学习的兴趣。
应用项目教学方法，将学生所要学习的知识和技能隐含在5项工作任务之中，学生通过对任务的分析、讨论，明确任务所涉及的知识范畴，在努力完成任务的过程中，根据任务需要进行自主学习，并在教师的引导下应用所掌握的知识和技能解决问题。这样使每个学生都能充分参与教学全过程，体验到学习的乐趣，充分调动了学生的主观能动性和学习兴趣。
（四）项目教学法提高了学生的综合能力。
在教学中，通过组建学习团队，将单独学习变为合作学习。通过模拟真实的临床场景，让学生合作完成工作任务，使学生体会到在临床工作中协作精神是非常重要的。通过学生自我评价和小组互评，提高了学生的语言表达能力和沟通能力。
（作者单位：广东省潮州卫生学校）
参考文献：
[1]贺平.项目教学法的实践探索[J] .中国职业技术教育，2006，(22).
[2]邓海艳.项目教学法在《外科护理学》教学中的应用效果[J]．中国当代医药，2010，（17）.
[3]闵红星，李昭宇，高玉华.模拟现场教学法用于医学生心肺复苏实践[J]．中国高等医学教育，2009，（8）.
责任编辑 赖俊辰