肠系膜纤维瘤致十二指肠壅积症一例

来源 :中华胃肠外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liangmingming
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患者 男性,21岁.因"间断上腹部绞痛1周"于2009年12月4日入院.入院查体:腹平软,未触及异常包块,剑突下压痛,无反跳痛.腹部CT检查见:胃腔充盈差,十二指肠水平段扩张,其内见液体潴留,增强后见腹主动脉发出肠系膜上动脉夹角小,十二指肠水平段受压,考虑为十二指肠壅积症;见图1.给予禁食水、持续胃肠减压、制酸、补液等内科治疗1周,效果欠佳,转普通外科.于2009年12月21日在全身麻醉下行"十二指肠3、4段切除并十二指肠-空肠吻合术".术中见空肠起始部肠管环形狭窄,小肠系膜轻度挛缩,系膜表面散在约0.5 cm大小结节,色苍白,结节周围系膜挛缩.切除8处结节行快速病理检查,均报纤维组织增生。

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目的 评估经肛门内镜显微手术(TEM)治疗直肠肿瘤的近期疗效,并对创面缝合方法进行探讨.方法 对经TEM治疗的19例直肠肿瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者中直肠良性肿瘤13例,直肠类癌2例,T1期直肠癌1例,T2期直肠癌3例.手术时间为40~100(平均58.3) min,其中10例未予以创面缝合,6例采用连续缝合后银夹固定,3例采用强生自动打结线盒缝合.所有肿瘤均获完整切除,切缘阴性.
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