目的 探讨非酒精性脂肪肝与2型糖尿病及肾脏病变的关系。方法选取该院住院及门诊随访的患者537例，对其临床资料进行研究分析，其中对照组：非糖尿病人群97例（男42例，女55例）；单纯T2DM组：154例（男67例，女87例）；T2DM合并NAFLD组：286例（男117例，女169例）。收集入选者的一般项目、临床资料调查、生化指标测定和24小时尿微量白蛋白测定，全部采用高分辨彩色多普勒行腹部（肝脏）超声检查。采用SPSS18．0对结果进行统计学处理，正态分布变量组间比较用协方差分析，率的比较用卡方检验，应用单因素、多因素Logistic回归分析非酒精性脂肪肝与2型糖尿病及其慢性肾脏病变的关系；显著性水准α设置为0．05。结果 T2DM合并NAFLD组肾脏病变的发生率较单纯T2DM组明显升高，差异有统计学意义（ P＜0．001）。腰臀比、糖尿病病程、收缩压、尿素氮、血尿酸、糖化血红蛋白、非酒精性脂肪肝、空腹胰岛素水平及HOMEA-IR是糖尿病肾脏病变的危险因素，γ酰基转钛酶是糖尿病肾脏病变的保护因素。结论改变生活方式，严格控制体重、血糖、血脂及血压水平，重视脂肪肝、糖尿病的预防和治疗，对阻止肾脏病变发生与发展同等重要。